一起注射麻腮风疫苗引起的罕见过敏病例报告

    2003年5月27日，无锡市梅村医院发生一起因接种麻腮风疫苗引发的以眼球结膜充血水肿为特征的过敏反应病例，现报告如下。
    
　　1 病例发病情况及处理
    
　　1.1 发病过程 患者，男，11岁，在校学生，本地梅村镇人。2003年5月27日12:30因当地风疹病流行需要而接受麻腮风疫苗预防注射，约1h以后，被注射者双眼出现红肿现象。患者家长5月27日下午4:30带小孩去梅村医院就诊，之后梅村医院迅速将情况上报市疾控中心主管部门。经市疾控中心专业人员调查，用于患者预防接种的疫苗系史克必成有限公司所生产的麻腮风三联疫苗，批号为MTR596A44A，失效期为2004.11，规格为0.5ml/人瓶;患儿以往无明显过敏史;现场预防接种的注射部位、注射剂量、消毒等环节均无异常，同时并无发现其他可疑诱发因素，初步判定患者出现的病灶为注射麻腮风疫苗引起的过敏反应。
   
　　1.2 临床检查结果 患者双眼球结膜充血，下眼睑水肿，角膜正常，双眼未见异物，疫苗接种部位无异常，体温37℃，血常规检查WBC8.9×10 9 /L，Lymph45%，Gran46.6%，Mid8.3%，尿常规正常。

　　1.3 处理

     1.3.1 抗过敏对症治疗 给予:（1）10%GS500ml+VitC1.0g+10%葡萄糖酸钙5ml+地塞米松5mg+10%氯化钾10ml静脉滴注。（2）息斯敏5mg/日，口服。

  　  1.3.2 处理结果 患者在用药后约1.5h症状开始减退，并于24h后完全康复。
    
　　2 讨论
    
　　根据患者的临床症状，相关临床化验结果，流行病学调查及治疗经过，可以诊断此病例是由于接种麻腮风疫苗引起的过敏反应。

    进口麻腮风疫苗一般认为是安全性高、副反应偶见的疫苗，并且在使用说明书介绍的可能发生过敏反应中尚未提及本报告中情况，而且同时注射者也无相似反应发生，故可以判断此反应为一种与个体因素有关的罕见过敏反应。

　　3 几点建议
    
　　（1）在接种任何疫苗前一定要详细询问有无相关疫苗接种禁忌证、用药及其他生活中过敏史;（2）接种任何疫苗都应考虑到有过敏现象的存在，特别象一般认为安全性较高的如进口麻腮风类疫苗也会出现疫苗过敏情况，尽管是少见或罕见，但在接种工作中也必须给予足够重视;（3）疫苗接种后，被接种者应现场观察半小时，如一旦出现过敏情况，必须视情况迅速作出判断，并给予及时的对症治疗，以避免发生严重后果。    

　　作者单位:214002江苏省无锡市疾病预防控制中心 

    （收稿日期:2004-11-12）