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1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来自门诊病人（严格控制可变因素），年龄21～34岁，以上病例均乳汁充足，乳房胀满。其中产后哺乳8个月以上要求回乳者42例，产后哺乳3～8个月要求回乳18例。
1.2 治疗方法 中药回乳消痈汤组成:麦芽50g，赤芍15g，当归15g，牛膝10，车前子10g （单包） ，芍药15g，甘草10g，仙茅15g，巴戟天15g，公英20g，地丁20g等。
服用方法:水煎服，每日1剂，1日3次，每次150ml。嘱患用药期间注意个人卫生，保持乳房清洁，紧束双乳，少进汤类，乳胀时注意不要挤压，饮食上应以清淡为主，忌油腻及大辛大发之品。
1.3 观测指标 （1）用药前后乳量情况;（2）乳房局部红、肿、热、痛等情况;（3）全身、发热、饮食等情况;（4）舌象、脉象;（5）白细胞总数、中性粒细胞数;（6）垂体泌乳素的测定。1.4 疗效判定标准 根据中药新药临床研究指导原则。治愈:用药后乳汁减少无乳。显效:用药后乳汁减少2/3;有效:用药后乳汁减少1/3;无效:用药后乳汁未减少。
2 治疗结果
60例全部治愈，总有效率100%，服药1～3剂回乳者41例，服药4～6剂回乳者19例。以上病例无一例并发乳痈。
3 典型病例
患者，女，29岁，于2002年10月22日在本院剖宫产一女婴，现哺乳10个月，乳汁充盈，乳房胀满，要求回乳。投回乳消痈汤3剂，连服3天，服后乳汁减少，乳软无胀感，停药后偶有少量乳汁分泌2日，2日后无乳。
4 讨论
随着人们生活水平的提高，产妇多营养丰富，乳汁充足，以往单用麦芽或外用药芒硝回乳往往难以奏效。而西医用大剂量雌激素反馈抑制垂体生乳素断乳法，易致恶心呕吐，对肝肾功能也有一定的影响，副作用大，不易被患者接受，至于妒乳回乳法，又因小儿突然停吸，致使乳汁充盈胀满造成母乳胀痛难忍，日久郁积化热成痈。本方回乳消痈汤功效除回乳外，还具消痈抗炎作用。方中重用麦芽为君，意在截流断源，现代药理研究生麦芽中含有麦角类化合物，而麦角毒能抑制催乳素的分泌，使催乳素释放反应显著抑制 ［1］ ，同时麦芽还具有消胀之功可使乳胀消退。当归、赤芍、牛膝活血通经引乳下行，防乳汁淤结。蒲公英为防止乳痈之要药《新修本草》 ［2］ :“主妇人乳痈肿，水煮饮及封之。”《本草备要》:“专治乳痈，疔毒，亦为通淋妙品。”配伍地丁协同公英以增加疗效。车前子清热利水化乳为溺。仙茅、巴戟天、芍药、甘草4药经现代药理研究可显著抑制垂体细胞分泌PRL，4药合剂治疗高PRL血症有效率达80%以上 ［3］ 。综上所述，运用本方截流断源，活血通络，利小便，功在回乳。此方经临床观察回乳作用明显，总有效率达100%，同时对乳房局部红肿热痛，白细胞总数、中性粒细胞和垂体泌乳素均明显改变，无副作用，价廉效高，服药后迅速回乳，很值得推广。
参考文献
1 沈映君.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1984，117.
2 凌一揆.中药学.上海:上海科学技术出版社，1997，220-221.
3 涂冰.高催乳血症.不孕不育的诊断与治疗.北京:人民军医出版社，2001，180-185.
作者单位:1 130042吉林省长春市妇产科医院
2 111003辽化职工医院
3 130042吉林省长春市铁路医院
（收稿日期:2004-09-23）