点击显示 收起
1 献血者自身原因
由于年龄、性别、体质等各不相同，血管的粗细、深浅、软硬、弯直也不尽相同，如果不因人而异，手法千篇一律，必然导致穿刺失败。根据血管的差异，可以分为以下六类。
1.1 粗大明显的静脉 这类血管多见于男性。表现为血管充盈饱满，富有弹性，穿刺一般不困难，但如果思想上不重视，随意穿刺，尤其是新手，同样会失败。
1.2 深而不明显的静脉 此类多见于胖人。由于静脉深藏于丰富的皮下脂肪里，外观不易观察，但扎上止血带后，用手触摸血管有饱满感，其活动度小，只有掌握好深浅与方向，成功率是比较高的。
1.3 滑动的静脉 由于献血者皮下脂肪少，血管活动度大，穿刺时要用拇指压住血管的下端，或用拇指和食指分别压住静脉的两端，固定血管，再快速刺入静脉。
1.4 细小静脉 多见于女性。此类血管细，甚至只有针头粗细，但血流尚可，因此，进针前要充分压迫，或轻拍血管，使其扩张，待静脉充盈后再行穿刺。
1.5 脆性血管 有些人血管脆性较大，虽触之柔软，但穿刺稍微不慎就会使血管破裂，对这样的血管要特别注意。
1.6 血流少而慢的血管 还有的人胳膊上看上去有许多血管，而且分叉较多，扎上止血带也能充盈，但进针后很快血流减慢，甚至不流，这类人多见于年轻男性。对此类血管，进针部位要尽量往上，选主血管，采集过程中可经常松动止血带，然后再扎上，并注意观察其速度，避免血流速度太慢而形成凝块。
2 精神因素
除血管原因之外，心理、精神因素也是影响和干扰血液的采集，造成穿刺失败的重要因素之一，这其中包括献血者和采集人员。如对初次献血者，由于对献血的生理知识了解甚少，有思想顾虑，心理紧张、恐惧，血管收缩，造成穿刺困难;工作人员的因素主要指刚参加工作的新手或植物神经不稳定的人，由于思想上有顾虑，心理紧张，往往造成穿刺不成功，尤其是在给亲朋好友或熟人采血，均会影响穿刺的成功率。
3 环境因素
献血环境是献血者舒心献血的前提条件，若环境不理想，人员拥挤，声音噪杂，空气污浊，献血者就会有不信任感，出现情绪不稳定、烦躁，工作人员也会注意力不集中，造成穿刺失败。
4 疲劳工作
采血人员劳动强度高，工作量太大，也是造成穿刺失败的一个原因。如在双休日、节假日或到单位、学校采血，由于献血者增多，采集量大，造成过度疲劳，穿刺失败率就会增多。
以上分析了造成采血穿刺失败的原因，为采集合格、足量的血液，保证献血者顺利而又愉快地献血，做好无偿献血知识宣传，为献血者创造一个良好的献血环境非常重要，同时要注意对采血人员自身素质的培养，加强技术培训，提高穿刺水平，让献血者有信任感，能感受到无偿献血带来得愉快，使献血队伍不断扩大。另外，选择穿刺静脉也非常重要，否则也将导致穿刺或采集失败。静脉选择必须遵循三条准则:（1）暴露明显的静脉;（2）粗直、弹性好的静脉;（3）宜于固定的静脉。凡是发育不良的血管、分叉处的血管、有静脉瓣的血管、弯曲不直的血管、特别短的血管，均不宜作为血液采集之用;进针不便的血管，如骨骼突出部、凹陷处、关节活动处以及疤痕处等，也不适合穿刺。
作者单位:266071山东省青岛市中心血站
（收稿日期:2004-09-11）