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1 临床资料
1.1 一般资料 15例病例中，男10例，女5例;最大年龄14岁，最小年龄7岁，平均年龄11.3岁。其中7岁1例，9岁1例，10岁4例，11岁1例，12岁2例，13岁5例，14岁1例。15例患儿全都是农村儿童。
1.2 临床表现 （1）躯体感觉障碍:突然双目失明1例;伸出舌头不能回缩1例;心悸、呕吐、肢体麻木，头痛5例;颈部不能转动1例;双下肢僵硬，不能行走1例;咽喉部梗阻、腹痛，自诉腹部包块1例。（2）运动障碍:抽搐、呼吸困难、憋气2例，失音2例，偏瘫1例。15例病例神经系统体征全无异常。
1.3 实验室检查及辅助检查 15例病例三大常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片、脑电图、头颅CT、心电图、心肌酶谱检查均正常。
1.4 治疗与转归 心理支持治疗为主，药物暗示治疗为辅。1例13岁患儿与家人一起看电视时，突然感觉双目失明，并诉心悸不适，之后出现深大呼吸、面色苍白、手足冰凉。入院后经主管医生检查，并主动与患儿耐心交谈，告知双目完好无损，鼓励患儿睁眼视物，并为其树立信心。半小时后，患儿能睁眼视物，呼吸渐趋平稳，症状完全消失。另1例11岁患儿，每遇医生通知其出院时，立即感觉胸闷，堵得慌，头痛、腹痛加剧。医生为其做X线胸片、动态心电图、心脏彩超、头颅CT、脑电图、心肌酶谱、血生化多项检查，全部正常。遂给予生理盐水肌肉注射，10%葡萄糖酸钙静脉注射，并告诉患儿，用的是某某特效药症状迅速缓解。有13例1周内治愈出院，2例反复发作，半月左右痊愈出院。
2 讨论
癔症属精神疾病范畴，是一种心因性疾病，在神经症中较常见，任何年龄均可发病，以青年女性多见。此病的特征是症状繁杂，且有明显的暗示性;起病突然，症状消失快，有明显的精神刺激因素;大多具有癔症性性格特征，暗示及自我暗示与症状的发生、发展、变化和消失有关，体检及实验室检查均无异常。15例患儿一个共同的特点是，性格非常内向，胆怯、害羞，或争强好胜，与人交流、沟通困难。7例在校与同学发生口角时发病;5例因被父母打骂发病;1例因惧怕昆虫发病;1例因祖母去世受惊吓发病;1例因惧怕黑暗而发病。儿童癔症的发生，可能与儿童的神经系统发育不成熟有关，环境、家庭成员的文化素质、父母的教育方式、家庭关系、伙伴关系、学校氛围、师生关系、社会交往等外在因素，对儿童的心理发育过程，都有阶段性地、或直接、或间接地影响儿童癔症的治疗关键是心理支持治疗。对于突然发病并有夸张倾向的患儿，医生在询问病史时不能忽略精神因素，要了解其是否受过外界刺激，在排除器质性疾病的同时，应高度警惕本病。治疗时，医生必须在家长的积极配合下，与患儿建立互信关系，争取患儿的充分信任，心理支持治疗才能取得最佳效果。
作者单位:402360重庆市大足县人民医院儿科