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人工流产与药物流产是避孕失败后安全有效的补救措施，临床上广泛应用。在采取流产的孕妇中未产妇有增多的趋势，流产后对再妊娠结局是否有影响，本院对未产妇行药物流产或人工流产后再次妊娠结局进行对比分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选2002年1月～2004年7月在我院分娩的初产妇356例，年龄23～34岁，孕周37～42周，分娩方式为阴道正常分娩（254例）和剖宫产分娩（102例）。其中有药物流产史204例（药流组），药流2次以上者84例，有人工流产史152例（人流组），行2次以上人流术者32例。药流组为曾口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，妊娠7周以内，未再行清宫术者;人流组为曾做人工流产术，孕龄在10周之内者。
1.2 方法 对两组孕妇妊娠期、分娩期并发症及产后出血情况进行对比分析，诊断标准按《妇产科学》第5版 ［1］ ，分娩过程按产科常规即时记录，统计学处理采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组妊娠期并发症发生情况的比较 产妇先兆流产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的发生率，两组间差异无显著性（P>0.05），见表1。2.2 两组分娩期并发症发生情况的比较 胎儿宫内窘迫、子宫破裂发生率两组间差异不大，但因胎盘因素引起的并发症（如胎盘粘连、胎盘残留）及产后出血的发生率人流组明显高于药流组，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表2。
表1 两组妊娠期并发症发生情况比较 例（略）
表2 两组分娩期并发症发生情况比较 例（略）
3 讨论
药流与人流临床上广泛应用于终止早期妊娠。人流采用负压吸引直接宫腔内机械操作，易损伤子宫内膜，甚至肌层。同时由于人流后子宫内膜的创面可使细菌侵入，易导致子宫内膜炎，使基底受损，影响今后妊娠胎盘的种植，而致胎盘粘连、残留，甚至植入，导致胎盘剥离困难造成出血 ［2］ 。而药流成功者不再需宫腔内操作，可以避免对子宫内膜的直接损伤，同时也减少了感染机会;与人流相比降低再次妊娠分娩时因胎盘因素引起并发症的发生率。本例研究药流组胎盘粘连、胎盘残留、产后出血等并发症明显低于人流组，两组差异有显著性（P<0.05）。但是药流后阴道流血时间往往较长，据报道与子宫蜕膜剥脱慢，HCG下降缓慢，雌激素不足，子宫内膜修复慢有关 ［3］ 。本组204例孕妇中阴道出血时间在8～25天，与杜明昆等 ［4］ 报道的药流后出血时间平均为14.45天较吻合。药流后因出血时间长及蜕膜残留也会导致子宫内膜炎，可能致再次妊娠分娩因胎盘因素引起的并发症增加。药流组因胎盘因素引起的并发症10例中，6例药流后阴道流血时间超过15天，临床上应密切注意药流后阴道出血情况，持续时间超过10天者，及时处理，必要时予抗生素控制炎症。对于未产妇妊娠要求流产时，临床上有必要告知其将来再次妊娠生产出现各种并发症的可能性将增加，建议其慎重决定是否流产，并且指导未产妇做好避孕措施，减少流产机率，降低产时各种并发症发生。
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，135.
2 冯兰华.初孕人工流产对再妊娠合并症的初步探讨.甘肃医药，993，（6）:362.
3 张金玉，王晓春，李文玲.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血原因的研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（3）:159.
4 杜明昆，应玉娣.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究.中国计划生育学杂志，1993，6（12）:322.
作者单位:255026山东淄博淄博铁路医院妇产科