点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，慢性前列腺炎引起的性功能障碍的患者，年龄35～50岁，平均年龄40.5岁，病程1～5年。1.2 主要临床症状 见表1。
表1 主要临床症状（略）
1.3 诊断方法 本组病例治疗前均详细询问病史，做肛门指检、前列腺液常规检查、分段尿液-前列腺液检查以及血睾酮（CT），黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL），雌二醇（E 2 ）等，血糖及糖耐量测定可初步判定是否为糖尿病所致的ED，血脂测定，动脉粥样硬化，高脂血症，糖尿病及肝肾疾病等血脂均可升高，血脂升高是造成动脉性ED的因素之一。阴茎夜间勃起测定（NPT）、阴茎血流检查，必要时辅以阴茎血管受体核素扫描及心理学测试。
1.4 治疗方法 采用治疗慢性前列腺炎的基本方法，包括抗生素治疗，微波治疗等方法，待慢性前列腺炎病情好转后，采用经穴位输液治疗，用一种类似注射用针头的空心针，选关元、八、血海、三阴交、肾俞、命门等穴位，针刺得气后连接输液装置（形似一次性输液胶管上的莫非氏管的下半部，容积约2ml，用不锈钢做成，也可用一次性输液管的莫非氏管改成），常用药物有丙酸睾丸酮，维生素B 1 ，士的宁和利多可因的混悬液等，每周1次，8次为一疗程。
2 结果
2.1 疗效观察 有70%的患者经6次上述治疗后能进行满意的性交。
2.2 临床疗效 30例患者随访1～6个月，平均4～5个月，无失访病例，延期有效率达75%，随访1～6个月有效率为72%。
3 讨论
慢性前列腺炎引起性功能障碍的发病机制:（1）解剖学基础:前列腺与阴茎勃起及射精相关的血管及神经在解剖学上有着紧密的毗邻关系，前列腺底朝向上方，与膀胱底精囊腺及其壶腹搭界，前面与耻骨联合之间相距1cm，其间充满疏松结缔组织，这些组织中有阴茎动脉、静脉及神经穿过，其中阴茎的背深静脉穿过此间隙，进入盆腔以后，分成两根主干。注入膀胱、前列腺周围静脉丛，再沿前列腺的前侧面上升，注入髂内静脉。支配阴茎的躯体神经主要来自骶静脉丛的短神经之一阴部神经（会阴神经），它含有运动和感觉两种成份，由会阴部穿过会阴横纹肌，然后从耻骨弓状带和阴茎悬韧带之间到达阴茎背部，自主神经位于直肠两侧面的前列腺水平处，其中交感神经节后纤维自腰骶交感神经节和肠系膜下神经节，经盆丛-前列腺丛-生殖器，其功能为支配盆部生殖器平滑肌收缩，配合射精，同时膀胱三角肌收缩关闭尿道内口，防止精液逆流。副交感神经节前纤维经骶神经-盆丛-前列腺丛，功能为促进海绵体血管舒张，与会阴神经配合使阴茎勃起，如果该神经功能受到干扰，则会出现阳萎。（2）病理学机制:前列腺炎分为急、慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎和前列腺痛，在演变过程中，其组织学改变往往会影响到支配性功能血管与神经的结构与功能的变化，从而导致男子性功能障碍，出现阳萎，早泄，性功能低下，遗精，血精。慢性前列腺炎有时有脓液或上皮细胞阻塞，使腺泡扩张，腺叶中有显著的纤维增生，膀胱颈硬化，影响到精囊及输精管壶腹，同时也有慢性炎症改变，有人认为，慢性前列腺炎并发阳萎，其原因是前列腺的炎症过程，有不同程度的纤维化，损害前列腺组织。文献报道，一组性功能障碍的患者，体格检查证明他们患有无症状前列腺炎，这组患者以勃起障碍、性欲低下，射精异常为特征。（3）心理障碍:慢性前列腺炎患者，因久治不愈而心理压力过大，产生不同程度的焦虑、内疚及恐惧等，往往会造成心理性的勃起功能障碍。（4）精阜周围炎:由于精阜部位分布着丰富的神经，是发生高度性兴奋的性感区，当精液射出通过精阜射精口时，刺激局部的神经末梢，并传至大脑皮质，对中枢产生兴奋作用，从而对性欲高潮的特征产生影响，增强快感，显然，当前列腺炎及精阜炎时，势必对性功能产生不良影响。精阜炎可导致射精疼痛，故而恐惧性交，以致性欲减退，并诱发阳萎。穴位注射治疗ED在治疗ED的众多治疗方法中的地位，还不能做最后定论，尽管这种治疗方法简单可行，还没有常规治疗加以选择，同时对某些患者还不能够完全治愈，但用于治疗ED还是有价值的，多数患者可以长期缓解，并且治疗费用相对较低，患者乐于接受，是值得推广的一种治疗方法。
作者单位:250031山东省济南华夏医院