高血压初期对其危险因素早期治疗的意义

    【摘要】 目的  探讨早期高血压患者进行干预治疗是否可以延缓高血压的发展。以阐明早期高血压患者进行干预治疗的意义。 方法  对2000年1月～2002年8月新发的1级高血压患者进行回顾性分析，把这些患者分为两组，一组是对相关危险因素及原发病的早期干预治疗，另一组自己未治疗，观察两组2年后发展成临床高血压患病情况。 结果  治疗组患者高血压的患病率为38.7%，未治疗组为79.49%。两组比较有统计学意义P<0.05。 结论  对初发1级高血压患者进行早期危险因素及原发病干预治疗，可延缓或阻止高血压发展。
       
      
　　Significance of early treatment on the dangerous factors in early stage hypertension patients
     
　　Liu Lijun
    
　　Department of Internal Medicine，the Hospital of Qinghai Aluminium Co.Ltd.，Qinghai810108.
   
　　【Abstract】 Objective To investigate intervenient treatment of early stage hypertension patients whether or not can postpone the development of hypertension.In order to expound the meaning of hypertension patients intervened in early stage.Methods The patients with one grade hypertension from January2000to August2002were retrospective-ly analysed，and divided into two groups，one group received intervenient treatment of related dangerous factors and pri-mary disease;another group were taken no treatment.We observed these patients about suffering from clinical hyperten-sion2years later.Results The incidence of suffering from hypertension in treatment group were38.7%，the control group were79.49%.There were significantly difference between two groups（P<0.05）.Conclusion If we inter-vene in the early dangerous factors and primary disease of patients with one grade hypertension，the hypertension devel-opment can be postponed.
     
　　     
　　高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。其本身可引起一系列症状，降低患者的生活、工作质量，重症甚至可威胁生命。长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器的功能衰竭。因此世界各国均十分重视高血压病从发病机理和临床防治研究。本文通过高血压前期的患者，给予对各种导致高血压危险因素干预性治疗，和未加以治疗的患者进行比较，以探讨高血压前期治疗的重要性。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 对我院门诊3年前即有高血压早期诊断的患者70例，均为1级高血压，即血压在140～159/90～99mmHg。分为两组，一组是对高血压危险因素的早期干预性治疗，另一组是未加治疗。具体临床资料见表1。两组临床资料比较经统计学分析差异无显著性，具有可比性。
    
　　1.2 早期的临床表现 血压时高时正常，通常工作一忙，精神紧张血压就上升，休息后血压能恢复正常。平常无不适感，病人自己的感觉与血压增高往往不一致，有的病人感疲乏、烦躁、紧张、注意力不集中、心悸、气短、头晕、头痛、脉搏快等交感神经兴奋表现，或见皮肤潮红、灼热感、便秘、多汗等副交感神经兴奋表现。约有半数病人可以无明显不适感，很多高血压病人只是在体检或其它疾病就医时才发现有高血压。还有少数病人在高血压有并发症时才发现。

　　1.3 诊断标准 我国目前高血压诊断标准是参照世界卫生组织（WHO）和国际高血压协会（ISH）1999年标准制定的，即血压≥140/90mmHg。患者收缩压与舒张压不同级别时，应按两者中较高的级别分类。1级高血压140～159/90～99mmHg。
    
　　表1 两组患者临床资料比较（略）
    
　　1.4 治疗方法 非药物治疗包括低盐低脂饮食，运动、减轻体重、戒烟酒、减轻压力。药物治疗包括合并症治疗和改善循环治疗。每人用药不同，药物有地奥心血康、复方丹参滴丸、维脑路通、脉通、藻酸双酯钠、力平脂、血脂康等药物治疗，未用降压药治疗。非治疗组未予上述治疗，也未予非药物治疗。

　　2 结果

　　见表2。
    
　　表2 两组患者2年内发展成高血压情况比较（略）
    
　　注:χ 2 值12.119，P<0.005。治疗组2年内发展成高血压的机会明显少于未治疗组
    
　　3 讨论
    
　　高血压病是原因不明的疾病，但人们的血压又是经常波动的，可因某些暂时性因素的影响而升高，当影响血压的因素去除之后，血压可恢复正常。在高血压病的人群防治中，对轻中型高血压病要首先采用非药物治疗和一些危险因素的干预治疗十分重要。以免有些病人长期用药之苦。对临界高血压者，可告知他们提高信心，指导他们采用非药物治疗，控制到正常水平是可能的。
   
　　高血压是常见的心血管疾病，又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管病等的重要危险因素。高血压的水平高低直接关系到心脑血管疾病的发病率，肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等又是导致高血压的危险因素。对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式，可使高血压及并发症得到预防和控制。因此，普及高血压知识、加强高血压的检测和预防意义十分重要。
   
　　高血压是一个群体现象，抑制高血压最有效的方法是社区防治。应采用“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平。提高高血压病人的管理率、服药率、控制率，最后减少并发症的发生，成功的关键在于公众教育专业医护人员教育和高血压病人教育 ［1］ 。
   
　　高血压早期，血压波动大，有时高有时正常，此时是压力感受性反射调节作用的结果，在压力感受性反射的重调定之前进行干预治疗意义大。因为在慢性高血压患者或实验性高血压动物中，压力感受性反射功能曲线右移位。这种现象称为压力感受性反射的重调定。表示在高血压的情况下压力感受性反射的工作范围发生改变，即在较正常高的血压水平上进行工作，故动脉血压维持在比较高的水平 ［2］ 。所谓高血压早期即在压力感受性反射的重调定之前。
   
　　血压增高仅仅是一个表现和一个标志，而其质是内分泌代谢异常引起的动脉病变，出现大动脉的僵硬及中小动脉内皮的病变。因而，其防治应在未发生之前，血管病变与代谢紊乱形成血压增高，而血压增高又促进血管病变，形成恶性循环.防治高血压增高，国内外已达成共识，并已证实有效，WHO也要求人们努力实行，即:坚持适度的体力活动，保持正常体重，限制胆固醇摄入，减少盐摄入，保证摄入足够的钾、钙、水果、蔬菜和维生素类，低奶类和限制饱和脂肪及热量，限制酒以及保持身体健康的心情和良好的生活习惯。这就可防治和延缓出现超重等代谢紊乱 ［3］ 。

　　参考文献
    
　　1 中国高血压防止指南起草委员会.中国高血压防止指南.高血压杂志，2000，8（2）:109.
   
　　2 姚泰，乔健天.生理学.第五版.北京:人民卫生出版社，120-121.
   
　　3 向秉贤.中国处方药.高血压防治的一些新概念，2004，27（6）:24. 

　　（编辑李 梁）

　　作者单位:810108青海大通青海铝业有限责任公司医院内科