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1 资料与方法
1.1 一般资料 男9例，女6例。年龄55～75岁。全部为临床确诊的多发性肝癌患者。主要为弥漫型及多发结节型。均伴有肝硬化，肝功能较差。
1.2 操作方法 采用seldinger穿刺技术。行股动脉穿刺插管。在X线监视下将导管头端先置于腹腔动脉，常规造影。观察肿瘤供血情况，供血动脉的分支及分布。根据造影情况将导管超选至肝固有动脉及肝左或肝右动脉内。注入化疗药物。化疗药物常选用阿霉素30～50mg，丝裂霉素6～10mg。5-FU0.5～1.0g，顺铂80～100mg。常选用三联药。每次间隔4周，共3～6次。
2 结果
所选全部病例经介入治疗后临床症状均明显好转。肝区痛、厌食、恶心呕吐明显减轻。CT复查其中8例患者肿瘤直径较治疗前明显缩小甚至消失。3例患者肿瘤直径缩小不到50%。但全部病例病灶较治疗前未再增大。肝功能明显好转。所有患者均存活1年以上。
3 讨论
经肝动脉介入化疗，将药物集中大量和均匀的注入瘤体。使瘤体局部的药物浓度较静脉给药提高2～6倍。药代动力学证实，局部药物浓度增加1倍，其杀灭肿瘤数增加10倍。浓度增加2倍，杀灭肿瘤细胞数增加100倍。两者关系呈对数增加。同时经肝动脉介入化疗，除使原发瘤体受到直接打击外，对小播散灶也有打击作用。除此之外，随着血液循环，瘤体内的部份药物还可以逐渐进入全身血液循环。药物随血液循环再次进入瘤体。并对其进行第二次打击。因而肝动脉灌注化疗优于全身化疗。
总之，对于不能手术的中晚期肝癌患者，经肝动脉灌注化疗加栓塞术仍是综合治疗的首选方法，而对于不能栓塞的肝癌患者，单纯灌注化疗仍不失为治疗的一种有效方法。
作者单位:253500山东省陵县人民医院放射科