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1 资料与方法
1.1 研究对象 为1999～2003年在我院行药物流产的患者100例。妊娠8～14周，既往月经规则。年龄18～40岁，平均30.4岁，其中未婚42例，已婚58例，初孕者38例，有孕产史者62例，B超均提示宫内妊娠，符合妊娠周数。无用药禁忌证。
1.2 方法 应用北京紫竹药业生产的米非司酮及米索前列醇。确诊妊娠后，米非司酮早50mg，晚25mg，空腹口服，第3天到医院给予米索前列醇600μg阴道上药（妊娠11～14周者住院用药），待大部分胚胎组织排出后，再行清宫术，刮出残留组织，肌注或宫颈注射缩宫素20U，口服或静滴抗生素3天。
2 结果
100例患者中，97例均在阴道上米索前列醇后2.5～6h排出胚胎组织，出血量10～40ml，3例用药后效果不佳，只有少量阴道出血，无胚胎组织排出，遂行刮宫。100例患者中，无大出血及感染病例发生。
3 讨论
过去，米非司酮配伍米索前列醇仅用于停经49天之内的早孕，对于妊娠8～14周者多采用人工流产或钳刮术，手术风险高，病人痛苦大，尤其是大月份钳刮，易并发子宫穿孔和栓塞，因此，流产的安全性是妇产科医生必须考虑的问题。米非司酮作为受体水平竞争性孕酮拮抗剂，能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，扩张和软化宫颈 ［1］ ，配合使用米索前列醇，使宫颈扩张更加充分，待排出大部分胚胎组织后，再行清宫时，无需扩张宫颈，避免了人工流产时机械扩张宫颈的疼痛刺激及宫颈的损伤，简化了手术过程，缩短了手术时间，减少了病人疼痛及人流综合征的发生，也减轻了对子宫内膜的损伤，提高了手术的安全性和可接受性。此法成功率高，风险低，对于错过了早孕流产最佳时机的患者及未婚受孕、已婚未育者不失为一种较好的治疗手段。
参考文献
1 翁梨驹，焦丽娅，张小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕过程中宫颈组织学变化.中华妇产科杂志，1995，30（9）:522.
作者单位:050081武警河北总队医院妇产科