白细胞、血清肌酸激酶在脑血管疾病中的变化及判断预后的意义

    【摘要】 目的  通过对临床常见脑血管疾病（脑血栓形成、脑出血、脑栓塞）患者血白细胞（WBC）和血清肌酸激酶（CK）的测定，来探讨WBC、CK的变化及其临床意义。 方法  90例脑血管病患者及25例健康人的WBC及CK均采用全自动血细胞分析仪和全自动生化仪测定。 结果  脑血管疾病患者WBC、CK较健康人高（P<0.05）;且脑出血患者出血破入侧脑室者较未破入侧脑室者显著增高（P<0.01）;同时死亡患者WBC、CK较健康人高（P<0.01）。 结论  WBC和CK可以作为判断脑血管疾病病情程度的客观指标，其急剧升高预后不良。
      
　　关键词  脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 肌酸激酶 白细胞
     
　　对白细胞在脑血管疾病中的作用越来越引起人们的重视，认为白细胞（WBC）加重了脑血管疾病的进展;血清肌酶激酶（CK）为一种细胞内酶，在骨组织、心肌和脑组织中含量丰富。我们通过90例脑血管疾病患者和25例正常对照组的观察，对血WBC、CK进行了检测，来探讨脑血管疾病史的WBC、CK的变化及其临床意义。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 均为2000年7月～2004年5月在我院随机选择的住院患者，脑出血40例，男25例，女15例，年龄36～75岁，平均（55.3±12.4）岁，其中基底节区出血29例，脑叶出血7例，小脑出血4例;脑血栓形成46例，脑栓塞4例，年龄39～78岁，平均（59.7±14.9）岁，以上患者均经CT检查确定符合诊断，且入院前身体健康，对照组25例，均为同期门诊体检者，男16例，女9例，年龄38～74岁，平均（57.5±13.2）岁，经检查均为身体健康者。
   
　　1.2 方法 所有测定者均清晨采静脉血2.0ml，用EDTAK2抗凝后用本院全自动化血细胞分析仪（日本SYSMEX KX-21血球计数仪）进行WBC测定;另取血3ml离心后取血清应用本院全自动血液生化分析仪（OLYMPUS AV400全自动生化分析仪）测定CK。
   
　　1.3 统计学方法 本调查数据WBC计数采用均值±标准差（ˉx±s）表示，t检查处理数据;血清CK采用中位数检验（χ 2 检验）处理。

　　2 结果
    
　　2.1 脑血管疾病患者WBC高于对照组（P<0.05） 其中脑出血组血肿破入侧脑室者显著高于未破入侧脑室者（P<0.01），而脑出血组与脑梗塞组WBC变化无差别（P>0.05）（详见表1）;且该病死亡患者WBC（15.95±3.96）×10 9 /L显著高于未死亡患者（8.10±2.94）×10 9 /L（P<0.01）。
   
　　2.2 脑血管疾病患者血清CK高于对照组（P<0.05） 而脑出血组与脑梗塞组血清CK无明显差别（P>0.05），但脑出血血肿破入侧脑室者显著高于未破入侧脑室者（P<0.01）（详见表2）。且该病死亡患者CK显著高于未死亡患者（P<0.01）。
    
　　表1 脑血管疾病与正常健康对照组WBC水平 （略）

　　注:与未破入侧脑室者比较P<0.01
    
　　表2 脑血管疾病患者与对照组血清CK的比较（略）
    
　　3 讨论
    
　　脑出血、脑血栓形成、脑栓塞为脑血管常见疾病，在临床上其病死率、病残率均比较高。脑血管疾病患者血WBC及血清CK计数较比照组增高，且脑出血患者血肿破入侧脑室者显著高于未破入侧脑室者，脑血管疾病死亡患者显著高于未死亡患者，而脑出血组与脑梗塞组，无明显差别。这说明WBC和CK可以作为评价脑血管疾病病情程度的客观指标，对其治疗和预后有一定的临床意义，如果WBC和CK变化急剧升高则提示预后不加。同时人们在临床中发现脑出血患者如果WBC持续增高，则病死率较高。CK是一种细胞内酶，主要分布在骨骼肌，其次为脑组织和心肌，人们以往注意到在心肌梗死和血清CK显著升高，在12～24h达到高峰，对心肌缺血和心内膜下心肌梗死诊断较其它酶灵敏;而在进行性肌营养不良等肌肉系统疾病时CK也升高。因此，血清CK一样可以作为颅内神经原损害的特异性生化指标和分子标志，可作为评价脑血管疾病病情和预后的可靠指标并提供临床治疗依据。
 

　　作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院检验科
   
　　　　　　　　　　黑龙江省佳木斯市传染病院检验科