米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床观察

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择60例孕10～14周的健康妇女，均为自愿终止妊娠，无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证，经妇科检查及B超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符（胎儿头臀长<7cm），各项常规检查正常，年龄19～30岁，其中初孕18例，经孕未产12例，经产8例，未婚先孕22例，随机分为观察组、对照组各30例。
   
　　1.2 方法 观察组:在家单用米非司酮150mg，36～48h入院口服米索前列醇600μg，6h后阴道出血近月经量再行钳刮术。对照组:行常规钳刮术。两组均于14天后回院复查，第一次月经复潮门诊随访。

　　1.3 结果
   
　　1.3.1 钳刮术前胎儿娩出情况 观察组:服药后6h内娩出胎儿24例（80%）。对照组:插管后6h内无一例胎儿娩出。两组差异有显著性（P<0.05）。
   
　　1.3.2 副反应情况 观察组:人流综合征1例，术中出血量约50ml，术后阴道出血停止时间约7天，胃肠道反应8例（轻度恶心、呕吐）。对照组:人流综合征10例，术中出血量约100ml，术后阴道出血停止时间约14天，3例有强烈尿频感。两组差异有显著性（P<0.05）。
    
　　2 讨论
    
　　钳刮术对于初孕或未产宫颈较硬者手术难度大，术中术后并发症多，常规钳刮术需二次阴道宫腔操作，出血量多及出血时间长，疼痛明显，手术时间长，人流综合征发生率高。米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素，其与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用，达到终止早孕的目的，加用米索前列醇，可激发宫颈软化，扩张子宫颈口，加强子宫收缩，促使胎儿自动排出。对配合采取钳刮术者，也可避免和减轻扩宫的机械损伤和牵拉刺激，减轻受术者的痛苦，能较平静地接受和配合手术，缩短手术时间。两种药物的配伍，加快子宫收缩，无创伤，减少了术中出血，缩短了术后出血时间。本组研究表明，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是替代钳刮术的简便、安全、有效的方法。
   

　　作者单位:255211山东省淄博市博山区岳庄卫生院
   
　　　　　　　255200山东省淄博市博山区中医院