1 病历摘要
患者，女性，40岁，因“发现双侧腋窝肿物5年伴疼痛2个月”入院。既往有
哮喘病史30年，
高血压病史2年，无药物
过敏史。查体:体温36℃，心率80次/min，呼吸20次/min，血压170/100mmHg;双上肺可闻及少量干性罗音，双侧腋窝胸大肌外缘分别可扪及1个半球形肿物，分别约4cm×4cm×4cm、4cm×3m×3cm大小，表面光滑，质软，压痛（—），两侧乳腺发育正常，腋窝淋巴结无肿大。入院诊断:双侧副乳，支气管哮喘，高血压病（Ⅰ期）。术前青霉素皮试（—）。入院后在局麻下行双侧副乳切除术。
手术顺利，术后安返病房，测血压170/100mmHg。术后3h遵医嘱静滴某制药有限公司的舒普深1g的100ml盐水，开始滴注2min后患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、大汗淋漓，测心率100次/min，呼吸25次/min，血压160/90mmHg。遵医嘱立即停用舒普深，给予地塞米松5mg静脉推注、喘定25mg静脉注射，同时持续吸氧。10min后患者症状不见缓解，面色苍白，口唇紫绀，并出现极度呼吸困难，听诊双肺布满哮鸣音，测心率72次/min，呼吸慢而浅，血压80/50mmHg。遵医嘱立即加大吸入氧浓度，给予氨茶碱0.25g静滴15min后症状逐渐缓解，病情趋于平稳。停用舒普深，改用氧氟沙星防治感染，愈后良好。
2 讨论 舒普深学名舒巴坦钠/头孢哌酮钠，属于第三代头孢菌素类抗生素。具有广谱抗菌活性，广泛应用于各种院内感染的防治。本品说明上指出对青霉素或头孢菌素类抗生素过敏者禁用本药。一般而言，本药一般被认为具有较好的安全性，患者对本品耐受性良好，副作用少见。多数
不良反应为轻度至中度，继续治疗不良反应多会消失。曾有过应用舒普深导致
皮肤过敏的报道。因为此例患者有多年支气管哮喘病史，机体反应性高，导致在静脉注射舒普深后很快出现哮喘发作及休克。我们体会到，使用舒普深等头孢菌素类抗生素之前除应确定患者对青霉素、头孢菌素类抗生素或其他药物无过敏史之外，还应注意机体反应性的个体差异，特别对有哮喘等病史的患者提高警惕，用药前先做皮内青霉素过敏试验，用药时常规床旁密切观察输注时和输注后数小时病人的反应，一旦发现有过敏反应表现立即停药并积极救治，如应用激素、茶碱类药物、肾上腺素等，病人多能转危为安。
作者单位:100029卫生部北京中日友好医院普通外科
作者：
尉颖 杨桂玲 2005-7-27