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【摘要】 目的 观察速避林联合异舒吉治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法 选择我院2001年5月～2004年1月年龄>60岁不稳定型心绞痛患者40例，随机分成实验组20例，给予速避林0.4ml，每日2次皮下注射，异舒吉10mg每日1次静滴（疗程7天）;对照组20例，单用异舒吉10mg每日1次静滴，两组用药期间不停服硝酸酯类药物，同时观察两组患者心绞痛的治疗变化情况。 结果 实验组总有效率95%，对照组总有效率70%，两组比较差异有显著性P<0.05。 结论 异舒吉联合速避林是治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的较有效的方法。
【关键词】 异舒吉 速避林 冠心病不稳定型心绞痛
老年冠心病不稳定型心绞痛临床较为常见，笔者应用速避林联合异舒吉与单一应用异舒吉做一疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择我院2001年5月～2004年1月，年龄>60岁，冠心病不稳定型心绞痛患者（符合1980年12月中华医学会第一届内科学术会议，心血管专业组对冠心病的诊断标准 ［1］ 。变异型心绞痛约占不稳定型心绞痛的2% ［2］ 。不在此文讨论范围）。采取1:1随机分组。实验组20例，其中男15例，女5例，平均年龄70岁，病程0～18年。对照组20例，其中男17例，女3例，平均年龄68.5岁，病程0～20年。
1.2 治疗方法 实验组以速避林注射液（法国塞诺菲公司生产，杭州民生厂分装）0.4ml皮下注射，1日2次，异舒吉（德国许瓦兹大药厂生产，珠海公司分装）10mg每日1次静滴，疗程7天;对照组单用异舒吉10mg每日1次静滴，疗程7天，用药期间不停用口服硝酸酯类药物。
1.3 疗效判定 显效:心绞痛症状消失，心电图恢复正常或大致正常。有效:心绞痛症状明显改善，其发作次数及口服硝酸酯药物减少50%以上。心电图ST段下移回升0.5～1.0mm，倒置的T波恢复直立或双向。无效:心绞痛的症状减轻或发作次数减少不足50%，心电图较前无明显变化。
2 结果
实验组显效11例，有效8例，无效1例，总有效率95%，对照组显效4例，有效10例，无效6例，总有效率70%。两组比较差异有显著性（P<0.05），提示速避林联合治疗老年冠心病不稳定型心绞痛优于单一应用异舒吉治疗。
3 讨论
不稳定型心绞痛是典型的劳累型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态—较长时间的心肌缺血综合征。不稳定型心绞痛常有单支或多支冠状动脉发生严重狭窄，病变处形成不稳定粥样斑块 ［2］ 。斑块破裂或造成冠脉血栓形成;斑块破裂或内膜损伤可诱发冠状动脉收缩;粥样斑块急剧加大可导致血管腔明显缩小，供血急剧减少 ［3］ 。静滴异舒吉可以扩张冠脉，包括偏心性狭窄的冠脉，还可降低心脏前后负荷，减少心肌的需氧量。此外还可抑制血小板聚集。抗血栓治疗为不稳定型心绞痛治疗的关键措施。附在破裂粥斑上的栓子具有高度致血栓性能，与血块结合的凝血酶具有高度的活性，可促进血小板进一步聚集，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，低分子肝素（速避林）可抑制血循环中的凝血酶，而发挥抗凝作用。主要抑制XIIa，XIa，Xa等参与内源性凝血因子 ［4］ 。低分子肝素作用确切，不用监测血象，使用安全，副作用小。临床上速避林联合异舒吉治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效。
参考文献
1 赵忠印，赵彦芬.心脏血管急症临床手册.北京:中国医药科技出版社，2002，30.
2 曹林生，冯义柏，曾秋堂.临床心内科讲座.北京:人民卫生出版社，1999，409.
3 赵统兵.实用心脏病学.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1999，228.
4 张文博，刘肖林，路方红.心血管疾病当今问题.北京:北京科学技术出版社，1999，41.
作者单位:157032黑龙江省牡丹江市第五人民医院