点击显示 收起
1 临床资料
1.1 一般资料 本组先天性外耳廓畸形93例，男82例，女11例，年龄14～45岁。左耳畸形38例，右耳49例，双耳6例。小耳伴耳端狭窄或不全闭锁18例，小耳伴耳道完全闭锁52例，小耳伴颌骨发育不全过程23例。术后随访半年～3年，89例成活良好，再造耳在颅侧的位置端正，协调，具有真实感。
1.2 取皮方法 用三点定位（健耳为准标记患耳轮最前点，耳垂最低点及耳轮最高点）。设计按胶片模型大小形态的耳支架皮瓣及皮下筋膜瓣（双叶皮瓣）。双叶皮瓣取皮方法:在乳突区用美蓝划出重建耳所需的皮肤量，按中厚皮片的厚度钝性分离形成覆盖软骨支架的皮肤瓣，再于美蓝线外3～5mm处切开皮肤，完整地掀起与皮肤相延续的皮下筋膜组织，形成覆盖支架背面的皮下筋膜瓣。将耳廓支架夹植于皮瓣与筋膜之间。术中取7～9肋软骨雕刻耳支架，设计外耳道皮瓣，耳道成形。
2 皮瓣观察
术后3天换药观察皮瓣的颜色、温度，此时颜色应为浅紫色，血运欠佳。可用弯头灯每天烤2～3次，每次30min，注意温度不可过高，时间不可过长，皮肤温度接近正常偏低3℃～5℃即可，术后7～15天皮瓣的颜色接近正常皮肤颜色，有时偏暗。可适当给予远红外光理疗。增加皮瓣温度增加血液循环，促进切口愈合。拆线一般在15天后进行，采取间断拆线法，根据切口缝合皮瓣愈合情况决定拆线多少，切忌一次拆线过多，造成切口愈合时间延长。
3 注意事项
（1）术后在耳后沟全厚皮瓣上置小鱼样纱条及碘伏纱条卷加压固定，必须保持敷料固定，清洁、干燥，以防止移植皮瓣感染。（2）术后进食宜选用高热量，高蛋白，高营养易咀嚼，易消化的软食;禁止进食辛辣刺激饮食。否则可造成 皮瓣湿疹，延缓皮瓣愈合，导致感染，造成皮瓣移植失败。（3）术后防止过度牵拉，患侧头颅耳廓部皮肤，肌肉，以免造成缝线撕裂，延长移植皮瓣与周围皮瓣的接合。（4）术后洗漱避免弄湿敷料及切口周围皮肤，若没注意弄湿敷料或污染、应及时消毒切口周围皮肤，并及时更换敷料。术后可适当选用抗生素类药物，预防感染。
作者单位:250002山东济南空军济空招收飞行学员体检队