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1 资料与方法
本组患者80例（90只患眼），其中男50只眼，女40只眼，年龄10～70岁，平均年龄45岁。使用仪器LOGIQ7彩超诊断仪，患者平卧，肩下垫枕，正视天花板并闭上双眼，高频探头轻置眼睑上，进行多方位扫查，观察眼球内回声情况，适时嘱患者转动眼球，以了解球内膜性回声的运动及后运动，并应用彩色多普勒血流显像，观察膜性回声上的血流情况。
2 结果
90只患眼都作了扩瞳，眼底镜、裂隙灯、三面镜或手术病理证实。视网膜脱离52只眼，声像图显示为玻璃体暗区内“V”型或“Y”型光带30只眼，“—”型光带15只眼，“成角型”光带7只眼。脉络膜脱离8只眼，声像图显示为玻璃体暗区内出现单个或多个圆顶形强回声光带，隆起较高的光带可呈“对吻状”。玻璃体后脱离15只眼，其中声像图显示为玻璃体内连续条带状回声，有一点以上与后极部球壁回声相连6只眼（为不完全的玻璃体后脱离）;显示为玻璃体内的连续条带状回声不与后极部球壁回声相连9只眼（为完全性玻璃体后脱离）。玻璃体机化膜17只眼，声像图显示为玻璃体暗区内可见有树枝状强光带，光带粗细不等，回声强弱不等。
3 讨论
高频超声诊断眼科疾病已广泛应用于临床。由于眼球及眶壁的特殊构造及眼球内容物良好的透声性质，为超声诊断眼科疾病提供了有利的条件。视网膜脱离是各种原因导致视网膜本身组织中的神经上皮层与色素上皮层的分离 ［1］ 。其特异的声像图显示为玻璃体内见一条“V”型或“Y”型光带，尖端连于乳头，两端连于锯齿缘，这是因为视网膜在这两处粘连紧密，不易脱离，光带与球后壁回声间的无回声暗区为视网膜下积液。超声应用于眼科诊断视网膜脱离并不困难，但须与玻璃体内的膜状回声鉴别。
脉络膜脱离是脉络膜与巩膜间的潜在间隙，有液性和血液积聚，使脉络膜与巩膜分开。脉络膜脱离前端可超过锯齿缘，后端多数终止于赤道部，不与视乳头相连。超声图像鉴别的重要区别在于视网膜脱离光带凹面向前，而脉络膜脱离光带凸面向玻璃体，眼球向鼻侧转动玻璃体内可呈现连续的多弧形光带，即“玫瑰花征”阳性，脉络膜全脱离显示“X”形光带，中部相吻合。玻璃体后脱离为玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间的分离，声像图显示为连续的条带状回声，根据其与后极部球壁回声之间的附着关系分为:完全性玻璃体后脱离和不完全性玻璃体后脱离。完全性玻璃体后脱离条带状回声不与后极部球壁回声相连，其回声强度与是否并发玻璃体内积血有关，合并玻璃体积血等并发症，则带状回声强度增大，且其内可测及均匀点状回声，单纯表现为玻璃体后脱离者，带状回声强度低，提高仪器的灵敏度仔细观察方可识别 ［2］ 。不完全性玻璃体后脱离带状回声有一点以上与后极部球壁回声相连，须注意玻璃体后界膜与附着点之间的关系，有无牵拉性视网膜脱离的存在。玻璃体内机化膜光带形态不规则，弯曲且呈分叉状，粗细不等，回声强度不一，与眼球壁之间的关系复杂，可不与球壁回声相附着，也可有一点甚至多点相附着。
在检查中嘱患者转动眼球后立即停止转动观察:视网膜脱离光带在玻璃体内如水草在水中荡漾摆动，运动方向垂直于眼球壁，脉络膜脱离光带无后运动。玻璃体后脱离之光带两端分别连于锯齿缘或球侧壁，呈绸带样漂动，后运动活跃。玻璃体内机化膜光带与眼球壁单一接触者有明显的后运动，多处粘连点则后运动不明显。
彩色多普勒血流显示:视网膜脱离光带上可见与视网膜中央动静脉相延续的血流信号，频谱形态与视网膜中央动静脉相似。脉络膜脱离之线状光带上可见与睫状动脉相似之血流频谱 ［3］ ，玻璃体后脱离光带上和玻璃体内机化膜上无血流信号。
综上所说:我们认为高频超声具有良好的分辨力，可以显示眼内膜性回声各自不同的声像图特点，尤其是在眼内透光介质浑浊时，可给专科检查提供可靠诊断信息，丰富和弥补专科检查的不足。
参考文献
1 李立新.眼部超声诊断图谱.北京:人民卫生出版社，2003，27.
2 杨文利，魏文斌，王景昭.玻璃体后脱离的超声诊断特点分析.中华超声影像学杂志，2005，1:45-46.
3 周永昌，郭万学.超声医学.第三版.北京:科学技术文献出版社，1996，311.
作者单位:434020湖北省华中科技大学同济医学院附属荆州医院