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1 研究对象
2004年10月～11月来我科注射头孢菌素类药物的568例患者，其中分别接受头孢呋辛钠治疗的245例，头孢哌酮钠治疗的167例，头孢替唑钠治疗的133例，头孢唑林钠治疗的23例。
2 皮试液的配制及使用方法
我科为门诊注射室，患者多，皮试液的用量大，我们采用了大批量的配制方法。在剂量为0.5g、0.75g、1g、1.5g的头孢菌素类药物中分别加入0.9%的生理盐水2ml、3ml、4ml、6ml，所配的液体中含该药物250mg/ml，取上液0.1ml加入0.9%的生理盐水至1ml，所配液体中含该药物25mg/ml，取上液0.1ml加入0.9%的生理盐水至5ml，所配液体中含该药物500μg/ml，再取上液0.1ml（含该药物50μg）做皮试。配制好的皮试液（5ml）放置于零下4℃的特制冰盒中，可保留24h，符合门诊注射患者使用药物的品种多、用量大的特点。
3 结果
本组头孢菌素类药物皮试结果阴性559例，阳性9例，阳性率为1.6%，其中头孢唑林钠、头孢呋辛钠各3例，头孢哌酮钠2例，头孢替唑钠1例。头孢菌素类与青霉素之间交叉过敏反应2例，非交叉过敏25例，各类头孢菌素间交叉过敏4例。
4 讨论
4.1 用各种头孢菌素类药物的本身配制皮试液的必要性 现阶段各家医院常用的皮试方法有三种 ［1］ 。
4.1.1 用青霉素替代头孢菌素 头孢菌素的抗原性主要与侧链结构有关，故二者侧链结构相似，交叉过敏的可能性就越大;反之则可能不发生交叉过敏反应，故用青霉素代替头孢菌素做皮试不仅假阳性多，且阴性结果也完全可靠，本文报道的568例患者中，既往有青霉素过敏史者14例，均做了头孢菌素类药物皮试，除2例头孢呋辛钠皮试阳性外，其余12例均阴性，且在使用中未见过敏反应发生，所以该法不可取。
4.1.2 用某一种头孢菌素代替拟用药物 头孢菌素类引起过敏的机制除了其本身侧链外，还可能是头孢菌素-蛋白质结合物。不同品种、不同规格、不同厂家的头孢菌素类药物所含杂质不同，产生的过敏反应也不同，本文报道的568例患者中，各类头孢菌素间交叉过敏有4例，所以该法不可取。
4.1.3 采用拟用药物 有国内外学者发现头孢噻吩、头孢噻肟等β-内酰胺类抗生素都能形成过敏性聚合物，说明头孢菌素分别用原液做皮试是正确的 ［2］ 。这样做既可避免青霉素皮试对头孢菌素过敏判断的不准确性，也避免了不同品种、不同厂家生产的头孢类药物的差异对皮试的影响。
4.2 试敏液配置的依据及方法的可靠性 国内一些学者认为，头孢菌素类药物试敏液的浓度为250～500μg/ml ［3，4］ 。本文皮试液浓度为500μg/ml，对使用头孢菌素类抗生素的568例病人分别做了拟用药物的皮内试验，除9例皮试结果阳性而未用药外，在给559例患者用药过程中，只有2例患者出现过敏反应（头孢唑林钠、头孢替唑钠各一例），主要表现为皮疹，给予抗过敏治疗后缓解，未导致不良后果。
参考文献
1 李连杰，李红梅.对头孢类药物皮试方法的商讨.药学实验杂志，2000，2:126.
2 刘英，孙德云，蒲建繁，等.半合成青霉素及头孢菌素类药物过敏试验的探讨.护士进修杂志，1996，11:36-37.
3 肖激文.实用护理药物学.北京:人民军医出版社，2003，75.
4 殷磊.护理学基础.第二版.北京:人民卫生出版社，2000，229.
作者单位:430014湖北省武汉市中心医院急诊科