点击显示 收起
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，病死率高，是围产期足月儿脑损伤最常见的原因，可产生永久性功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等，为医学界及社会所关注的亟待解决的课题 ［1］ ，本文对我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿的肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的检测值与病情轻重的关系分析总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为我院从2000年7月～2004年10月收住的85例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿，根据新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断标准 ［2］ ，临床分为轻、中、重3度，其中轻度22例，中度35例，重度28例，均作统计学分析:无性别、胎龄、母孕史、围生期的差异。
1.2 肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的检测方法 常规于生后3天内抽取静脉血2ml，采用酶动力学法测定的值，检测仪器为日本奥林巴斯公司生产的奥林巴斯AU400全自动生化分析仪检测，试剂盒由金赛尔公司提供，肌酸激酶（CK）的正常参考值是0～190U/L，同功酶CK-MB的正常参考值0～24U/L。
1.3 统计学方法 采用非参数秩和检验多样本间的两两比较。
2 结果
2.1 各组血清肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB检测值 见表1。
2.2 新生儿缺氧缺血性脑病不同分度中肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的定量范围 见表2。
表1 新生儿缺氧缺血性脑病不同程度中的肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的检测值（略）
表2 新生儿缺氧缺血性脑病不同分度中肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的定量范围（略）
2.3 结果 新生儿缺氧缺血性脑病的肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的值多有升高，程度越重升高越明显，三组比较肌酸激酶（CK）的H=65.76372（P<0.001）;同功酶CK-MB的H=30.04303（P<0.001）。有高度统计学意义。
3 讨论
肌酸激酶CK主要存在于脑、心肌和骨骼肌CK-MB主要来源于心肌 ［3］ 。心肌酶谱活性增高，是由于缺氧使体内氧自由基和脂质过氧化物增加，直接损伤心肌细胞生物膜，导致细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，释放增多或从受累细胞逸出 ［4］ 。肌酸激酶CK在起病6h内升高，24h达高峰，3～4天恢复正常 ［5］ ，有文献提出血清酶活性明显增高，CK>2000U/L，LDH>900U/L，AST>150U/L可作导致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后不良的因素之一 ［6］ 。本组资料显示新生儿缺氧缺血性脑病时肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的值多有升高，而且新生儿缺氧缺血性脑病程度越重，升高越明显，本组资料找出新生儿缺氧缺血性脑病不同分度中的肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-BM的定量范围。CK值:轻度最小值86U/L，最大值639U/L，平均值329.7U/L，中位数347U/L;中度最小值418U/L，最大值2766U/L，平均1291.6U/L，中位数958U/L。重度最小值1034U/L，最大值13180U/L，平均值4412.46U/L，中位数位4226U/L;CK-MB值:轻度最小值4.72U/L，最大值124.66U/L，平均39.03U/L，中位数29.28U/L;中度最小值4U/L，最大值87.83U/L，平均值47.26U/L，中位数45.47U/L;重度最小值33.2U/L，最大值282.11U/L，平均112.76U/L，中位数94.5U/L。为将来可直接根据检测肌酸激酶（CK）及其同功酶CK-MB的值初步判断新生儿缺氧缺血性脑病的分度，及早施治、初步估计治疗效果及预后提供理论依据，有效地提高人口素质，并可为将来新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准提供客观依据。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社，1999，86.
2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分析度.中华儿科杂志，1997，35:99-100.
3 巫向前.临床检验结果的评价.北京:人民卫生出版社，1999，8，323.
4 叶重亮.围生期窒息后的心肌损害.国外医学·儿科分册，1988，15（1）:6.
5 韩玉昆.如何正确判断新生儿缺氧缺血性脑病的预后.中国实用儿科杂志，1995，10:89-90.
6 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，9，915.
（编辑李 戈）
作者单位:525300广东省信宜市人民医院
广东省信宜市妇幼保健院