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前列腺增生的部分患者出现肾功能不全，是由于前列腺增生致排尿困难导致膀胱尿潴留，膀胱内压升高引起上尿路梗阻致肾内压升高，肾功损害，其中有些患者由于延误了治疗时机，已发展到尿毒症期，导致肾功不可逆恢复。对于前列腺增生引起肾功不全的患者应尽早诊断，尽早采取有效措施，解除梗阻，促进肾功能恢复。我院从1992～2004年共收治110例前列腺增生致肾功不全的患者，经采取前列腺切除，解除梗阻后，收到满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 110例患者年龄63～89岁，平均年龄72岁，均经肛诊及前列腺超声确诊为前列腺增生，前列腺增生程度Ⅱ～Ⅲ度。其中增生的前列腺向膀胱内突出的有68例，就诊时化验血尿素氮12～35mmol/L，肌酐250～760μmol/L。血常规化验有轻度贫血88例，其中有症状者有78例，无症状者32例。表现为头晕、厌食、恶心、腹胀不适。入院前有过尿潴留患者28例。
1.2 治疗方法 入院后经予留置导尿，解除梗阻并给予利尿治疗，改善肾功能，留置导尿1～2周后病人血尿素氮可降至12mmol/L———正常，肌酐128μmol/L———正常，血尿素氮降到10mmol/L时，可行手术治疗。其中开放手术85例，经尿道前列腺气化电切术25例。术后导尿1～2周。
2 结果
110例患者术后血尿素氮、肌酐达正常者102例，平均恢复时间14天，78例有症状者术后肌酐恢复正常70例，32例无症状者肌酐完全恢复正常。
3 讨论
引起肾功不全的原因很多，有肾前性、肾性、肾后性，其中前列腺增生引起的下尿路梗阻，是引起肾后性肾功不全的常见原因，且为双侧性，下尿路梗阻所致的肾功能减退主要是由于膀胱内尿潴留导致膀胱内压增高，长时期造成输尿管排泄不畅，输尿管内压增高，阻力增加，进而引起肾内压增高，肾积水，长时间可导致肾缺血或肾萎缩，肾皮质变薄，有效肾单位减少，梗阻时间越长，引起肾功能损害越重，甚至可引起肾内感染 ［1］ 。
解除梗阻后，肾功能恢复的快慢，首先取决于梗阻时间的长短，梗阻时间越长，肾功恢复越慢 ［2］ ，特别是病史中无尿潴留的患者，其容易忽视就诊，进而延误就诊时间，肾功损害程度往往较重，因此对于此类患者治疗原则首先及时解除梗阻，有效防治感染，对于前列腺增生引起肾功不全的患者，首先要留置导尿解除梗阻，使血尿素氮，肌酐降低到一定程度，为顺利手术创造条件。血肌酐值是评价肾功能一个较准确的指标，它的高低反映了肾功能损害程度，下尿路梗阻时间越长，则肾单位受损数量越多，血肌酐值也越高，因此对于前列腺增生引起的肾功能不全及时治疗非常重要。
【参考文献】
1 陈春光.后肾功不全的诊治.临床泌尿外科杂志，1996，11:138-139.
2 孔盘泽，陈继怀，刘同方，等.肾后性肾功衰竭.中华泌尿外科杂志，1998，7:446-449.
（编辑悦 铭）
作者单位:136000吉林省四平市中心医院泌尿外科