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众所周知，阿司匹林是一种百年老药，它除了用于解热镇痛、预防大肠癌外，对心血管疾病也有强大的保护作用。目前，阿司匹林不仅是应用最广泛的抗血小板积聚药物，而且被誉为心血管疾病现代治疗的广泛用药。但是，迄今为止，对于阿司匹林的用量问题有资料表明，国际、国内还没有统一的标准。一般国人服用剂量偏小，而西方国家的人服用剂量偏大，这主要与国外医生的经验和处方习惯不同有关。
1 阿司匹林药理作用及剂量
国外的临床药理学研究结果表明，当健康人或动脉粥样硬化的患者一次口服阿司匹林5mg以上，即可发挥抗血小板聚集的作用，阻止血栓形成。这种作用随着阿司匹林剂量的增加而加强，当剂量增加到100mg时，血小板聚集效应基本受到全面控制。因此，目前国外一致主张，阿司匹林的每日最小用量不能小于75mg，换句话讲，这个剂量是阿司匹林发挥对心血管疾病保护作用的最小剂量。
2 阿司匹林的副作用
另一方面，服用阿司匹林的主要副作用是引起胃肠道出血，虽然这种风险的几率比较小，但必须在医生的指导下正确服用，才能既发挥其保护心脏的作用，又将能引起胃肠道出血的风险降到最低程度。有关国外资料报道，他们分别给健康成年男性隔日服用阿司匹林325mg或每日服用500mg，观察5～6年后发现，阿司匹林对心血管原因造成的死亡率无明显影响，对非致死性心肌梗死的发病率有所降低，而脑出血的发生率却有所增加。因此，就预防心血管疾病而言，当前不主张健康人长期服用阿司匹林。
3 阿司匹林的适应证
那么，哪些人需要长期服用阿司匹林?我们认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、有长期吸烟习惯，以及有心血管疾病家族史的中老年男性和有以上危险因素的绝经后的女性等，要在心血管专科医生的指导下，根据每一个人不同病情，长期服用小剂量的阿司匹林。不同心血管疾病阿司匹林的参考用量见表1。
表1 不同心血管疾病阿司匹林的参考用量（略）
国外大规模的“高血压最佳治疗”试验结果发现，服用小剂量的阿司匹林以减少高血压患者卒中的发病率。大多数医生认为，阿司匹林的每日用量以75～150mg为宜，而对已经患了心血管疾病的人，阿司匹林的用量则严遵医嘱。
4 小结
由于阿司匹林产生血小板聚集的抑制作用非常快，嚼碎服用起作用更快。心肌梗死的患者首次服用剂量不小于150mg，且越早服用效果越好。需要注意的是，当阿司匹林和其它抗凝药物联合使用时，出血的风险会增加，并可偶发脑出血。另外阿司匹林除用于哮喘、胃溃疡、血友病、视网膜出血外，还可用于胃肠道出血及其它出血疾病患者。
作者单位:050061河北石家庄，河北省委党校卫生所
（编辑:李 弋）