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【摘要】 目的 探讨头孢曲松钠治疗早期梅毒的临床效果及方案。 方法 采用回顾性分析方法对2000年6月～2005年3月在我院皮肤科诊治的早期梅毒患者78例临床资料进行分析。 结果 早期梅毒患者在头孢曲松钠治疗后，RPR（非螺旋体抗原试验）阴转率，在1个月、3个月、6个月、1年和2年后分别为19.2%、67.9%、83.3%、89.7%和100%;并未见明显毒副作用。 结论 头孢曲松钠治疗早期梅毒疗效可靠，毒副作用小，可作为青霉素过敏患者的备选药物之一。
【关键词】 梅毒;早期;头孢曲松钠
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典性的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，严重威胁患者的身心健康。为探讨早期梅毒的治疗方法，我科于2000年6月～2005年3月试应用头孢曲松钠治愈早期梅毒78例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据梅毒诊断标准确诊，78例患者中男47例，女31例;年龄18～56岁，其中30岁以下45例，30～40岁26例，40～56岁7例;一期梅毒25例，二期梅毒49例，早期潜伏梅毒4例;病程5天～6个月。
1.2 临床表现 一、二期梅毒均有皮损，表现为硬下疳、扁平湿疣、掌跖梅毒及躯干部斑疹、斑丘疹、腹股沟淋巴结肿大等。
1.3 实验室检查 78例患者梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均阳性及快速梅毒血清反应素试验（RPR）滴度均大于或等于1:8。
1.4 治疗方案 用重庆药友制药有限责任公司生产的头孢曲松钠注射剂1g肌注，每天1次，10天为一疗程;首次静注地塞米松5mg，随后口服泼尼松10mg，每日3次，连服3天。
1.5 观察方法 于治疗后1个月、3个月、6个月、1年、2年时复查RPR，追踪疗效2年。
2 结果
2.1 治疗观察 用药后第2～4天硬下疳干燥，并在10天内愈合。各种皮疹于7天内消退，留下浅表瘢痕或色素沉着斑。肿大的淋巴结于3周内消退。患者在疗程结束后复诊，1月后RPR转阴15例，阴转率19.2%;3月后RPR转阴53例，阴转率67.9%;6月后RPR转阴65例，阴转率83.3%;1年后RPR转阴70例，阴转率89.7%;2年时转阴78例，阴转率100%。患者在停药后3个月后RPR滴度均下降2～4倍，且2年时全部转阴。所有病例1个疗程后达到梅毒的临床治愈和血清治愈标准 ［1］ ，随访2年均未见复发。2.2 副作用观察 有9例（11.5%）病人于首次用药后2～6h出现轻微吉海反应，持续3～12h症状自行消失。在用药期间皮肤未出现皮疹等过敏反应。
3 讨论
头孢曲松钠类似其它β-内酰胺类药物，在体内只分布于细胞外，对细胞外的梅毒螺旋体更能发挥作用，一次注射1g后，于24h内60多种组织液中可达到螺旋体MIC以上的浓度。1982年起世界卫生组织推荐治疗梅毒可用头孢曲松钠 ［1］ 。
笔者本次试用头孢曲松钠，每日1g肌注，疗程10天，治疗早期梅毒78例。1个月后RPR阴转率为19.2%，3月后阴转率67.9%，6月后阴转率83.3%，1年后阴转率89.7%，2年后阴转率100%。可见头孢曲松钠治疗早期梅毒，国内外虽有报道，但其治疗方案尚未得到确认;此方案在临床上推广应用，其远期疗效、用药剂量及疗程还有待进一步研究、确认、评价:作为青霉素过敏患者的替代药物，本药可作为备选药物之一，在临床上可优先选用。
参考文献
1 邵长庚.现今的梅毒治疗.临床皮肤科杂志，1998，27（1）:62-63.
作者单位:401535重庆合川，天府矿务局三汇职工医院皮肤科
（编辑李 戈）