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【摘要】 目的 掌握常用口服药物与饮食之间的相互作用。 方法 参阅药学及有关食品书刊，并进行整理、分析。 结果 合理的饮食可以协同药物提高疗效，否则药效降低。 结论 重视患者用药期间的合理饮食是十分重要的。
【关键词 】 药物;饮食;药物与饮食之间的作用
本文主要就服药期间药物与饮食之间的作用作一论述，以供临床参考。
1 抗微生物类药物
青霉素类与红霉素类药物口服时不要与酸性食品或酸性饮料同服，酸性环境可增加此类药物的分解而效价降低。四环素类应避免与含有钙、镁、铝、铋、铁等食物同服，因这些金属离子能与其络合而阻止四环素类的吸收 ［1］ ，使疗效降低，牛奶、豆制品也有类似的作用。
奶制品可以因螯合作用而使环丙沙星和诺氟沙星的生物利用度降低 ［2］ ，因此，有可能导致治疗失败，故不能与牛奶同服。异烟肼、呋喃唑酮属单胺氧化酶抑制剂，不要与酒精、含酒精饮料、富含酪胺的食物同服，如:香蕉、蚕豆、浓咖啡、鸡、巧克力、乳酪、动物肝脏、酵母、酸奶等，否则，可引起血压升高。
磺胺类药物如:复方新诺明、磺胺嘧啶等，在体内的代谢产物乙酰化物的溶解度低 ［1］ ，极易在酸性尿中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等症状，故服药时不宜食酸性食物，而应多食菠菜、黄瓜、胡萝卜等碱性食物及碱性饮料，必要时同服小苏打以碱化尿液，避免磺胺类药物对肾脏的毒副反应。
2 助消化药物
助消化药的本质是蛋白质，如胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片，口服此类药物时应忌饮浓茶，因茶叶中含鞣质，与蛋白质形成鞣酸蛋白而沉淀，难以吸收，因此疗效降低。另外，也不能同时进食猪肝，因猪肝含铜丰富，铜离子可与酶制剂的酸性基结合而疗效降低。服胃蛋白酶合剂应多食酸性食物;服淀粉酶、胰酶片时应多食碱性食物，能使药物疗效增强。
3 降压类药物
服用任何降压药都应忌酒及含乙醇饮料，因乙醇能扩张血管，引起血压过度下降甚至休克。服用波依定（非洛地平）时不可与西柚子、葡萄汁同时服用，因此类食物可使波依定的生物利用度增加两倍 ［2］ ，使血压过度下降，另外，服波依定时应清淡饮食。卡托普利类降压药可引起高血钾症，所以，服药时应避免摄入香蕉等碱性食物。
服用利血平、优降宁降压药物时，应禁食动物肝脏、豆腐乳、扁豆、红葡萄酒、干酪、啤酒等食物，因这些食物富含酪胺，在正常情况下，酪胺可被肝和肠内的单胺氧化酶破坏，但此时酶被利血平、优降宁所抑制，酪胺即在体内大量贮积，因而引起高血压危象 ［1］ ，甚至死亡。长期服用复方降压片、万伯安、北京降压0号、氢氯噻嗪类具有利尿作用的降压药时，会使体内钾离子大量排出，引起电解质紊乱，故服用以上药物时，应多食含钾丰富的食物，如:香蕉、梨、竹笋、苹果、冬瓜、山芋等，能预防低血钾的发生。
4 激素类药物
此类药物可升高血糖;提高蛋白质的分解;增强钠离子再吸收引起钠水潴留;增强钾、钙、磷离子的排泄。因此，服用此类药物时，应少食或禁食甜食及含糖饮料，控制盐的摄入，多食高蛋白及含钾、钙、磷高的食物，如:鱼、瘦肉、乳类、禽类及豆制品。
5 含铁离子补血药物
服用硫酸亚铁、富马酸亚铁时，不要与麦片、鸡蛋、牛奶及奶制品、动物肝脏同服，也不宜饮茶，因其中有的成分可使铁盐沉淀，难以吸收以发挥疗效。可多食番茄、山楂、鲜枣、柑橘、柚子等富含维生素C的水果，在酸性环境中，可促进高价铁离子转化成二价铁离子而利于吸收。
6 降血脂药物
洛伐他汀与膳食纤维和水果同服可减少该药的吸收并导致治疗失败。过量的葡萄汁可使洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀的生物利用度分别增加约1400%、200%、1500%（系抑制其首过代谢引起） ［2］ 从而导致药物蓄积和不良反应增加。服用降脂药物的同时应进食有降脂作用的食物，如:洋葱、大蒜、黑木耳、海带、香菇等。
7 降糖药物
服用格列齐特（达麦康）类和诺和龙时，避免摄入酒精或含有酒精成分的药物，酒精能增加此类药物的低血糖副反应，引起低血糖昏迷的发作。降糖灵（苯乙双胍）具有可引起严重乳酸性酸血症的副作用，若饮酒、含醇饮料可加重酸血症的副反应。另外，服降糖药的同时，应选择含糖量低的食品，如:豆腐、谷类、绿色蔬菜、禽、蛋、鱼、肉等。
8 其他类药物
卡马西平不能与葡萄汁同服，因葡萄汁可使该药的生物利用度增加约41%，从而不良反应加重。抗凝血药不要与柠檬汁、蛋黄、鱼、鱼油、土豆片、菜油同服。这些食物可减弱抗凝血药的效果，延长凝血酶原时间。
强心甙不要与牛奶、奶制品或含大量钙质的食物同服，它们可增加强心甙的毒性，引起心律失常。
苯妥英钠不能与含大量谷氨酸单钠（味精）的食物同服，因本品可加快谷氨酸单钠的吸收而引起毒性作用，出现乏力、颈后麻木感及心悸。
综上所述，在临床工作中，应掌握一些药理学和营养学知识，注意药物与食物之间的相互作用及对临床的影响，从而预防不良反应的发生。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第十五版.北京:人民卫生出版社，2003，83，99，369.
2 陈起伏，刘萍.食物与药物的相互作用.世界临床药物，2003，24（4）:249，247，248.
作者单位:264000山东烟台，烟台毓璜顶医院
（编辑李 弋）