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气囊导尿管不同于普通导尿管，有着特殊的结构。近年来被广泛应用于临床。随着其应用的增多，出现拔管困难的情况也越来越常见，特别是长期留置的导尿管：如强行拔除，可能会引起严重的并发症。
1 临床资料
自2004年4月～2005年3月，本院外科先后接诊6例病人，手术后因病情需要拔管时而遇到拔管困难。6例均为男性，年龄40～70岁，其中4例留置时间为3～15天，另2例为尿道会师术后4周需要更换导尿管时出现拔管困难。
2 留置气囊导尿管拔管困难的原因分析
2.1 气囊导尿管原因 由于导尿管是由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞，特别是导尿管的Y字形分叉处。此处气囊导管管腔最细，又有角度，在制作时也极易形成结节，使管腔内壁不光洁，导致管腔阻塞，无法顺利抽空气体。气囊导尿管存在质量问题，呈单向阀门，只可注水而无法抽吸，引起拔管困难。
2.2 对留置导尿管的理论知识及对男性解剖特点掌握不足 插管时深度不够，气囊未进入膀胱，当注入生理盐水后气囊压迫尿道，周围组织出现水肿、渗血、粘连而影响拔管。
2.3 留置导尿期间护理不当 尿袋没固定位置、尿袋位置过低、拉力过大等。病人烦躁牵拉尿管，个别病人自行拔管用力过大把注有液体的气囊强行拉出，膨大的气囊被嵌入尿道，损伤的局部组织水肿。导尿管由于牵拉变形，管腔狭窄，中断了气囊通道，气囊内液体无法抽吸，固定了的尿管无法拔除。
2.4 腹部大手术 如直肠术后的创伤，引起后尿道粘膜水肿，覆盖尿道内口压迫尿道，引起管腔狭窄而影响拔管。
3 处理方法
分析尿管阻塞原因，根据气囊部位不同，做出相应处理。在此根据我们的经验介绍几种简单有效的处理方法。
(1)轻轻旋转牵拉气囊导尿管，如粘连的管腔还未恢复通畅，可在靠近尿道外口处剪断导尿管，囊内液体即自尿管断端喷出，以止血钳固定导尿管并拔除。本组中1例采用此法。但在剪断尿管前一定要固定好近端尿管，以防导尿管回液入尿道。(2)用注射器在直肠上，阴囊下正中线处经皮肤、皮下组织平衡穿刺，刺破气囊，待水囊消失后，再轻轻拔除尿管。本组中1例采用此法拔管。(3)如气囊嵌顿在尿道，可用注射器在耻骨联合上穿刺，刺破气囊。本组中有1例患者气囊进入尿道，采用此法拔出尿管。(4)经B超检查确定注入水后的气囊，在B超引导下，在耻骨上方穿刺，刺破气囊，将水抽出。本组中有2例用此法顺利拔管。(5)用60ml无菌注射器由气囊导管向气囊不断注入生理盐水，当注入约120ml时气囊破裂。本组中有1例出现气囊导管呈单向阀门，只进不出，采用此法顺利拔管。但此方法只是用于无尿潴留病人，且确定气囊位置在膀胱内。经以上方法处理拔出的尿管要仔细检查气囊是否完整，防止气囊碎片留在膀胱内。本院6例病人经此处理无并发症发生。
作者单位： 266500 山东青岛，青岛市黄岛区中医院外一科
(编辑：文 静)