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肺结核病人痰液的涂片结果，关系到临床对肺结核的诊断、治疗、疗效的判断以及肺结核的传播和预防，在影响涂片镜检结果的诸多因素中，标本的质量起着很大的作用，肺结核病人痰液试样直接关系到实验室的涂片结果。病人干咳无痰或标本为口水痰或黏液痰，是造成制片质量低以及阳性检出率的原因之一。一般我们对住院病人是采用5%氯化钠溶液超声雾化吸入使之排痰的方法，但对于门诊病人尤其是外地民工，此方法就显示出不经济又操作麻烦的缺点。因此，我们对来我院就诊查结核杆菌，标本又达不到质控要求的病人采用辣椒促排痰的方法，收到了很好的效果。现介绍如下。
1 标本来源与方法
1.1 标本来源 本组78例均为2004年1～12月间我院的门诊病人，临床表现和X线胸片拟诊为肺结核，因干咳无痰或标本为口水痰或黏液痰，制片不能达到质控标准者(制片薄或痰细胞＜10个/高倍视野)，男42例，女36例；年龄18～45岁63例，46～60岁13例，60岁2例。
1.2 方法 尖辣椒油煎或沸水煮泡产生蒸气，嘱病人近距离吸入辣性气体，病人即产生剧烈咳嗽，咳出多量脓痰或粘稠痰，分别收集即时痰、晚间痰及晨痰3～5ml。用折断的竹签毛茬端挑取干酪样或脓性痰部分0.05～0.1ml，涂于载玻片右2/3处，均匀涂抹1cm×2cm大小的卵圆形痰膜，待自然干燥，微火焰固定，采用ziohl-neeisen抗酸染色法染色镜检。
2 结果
78例标本中共检出30例阳性，阳性率为38.5%，见表表1。
表1 78例标本检测结果 略
3 讨论
结核病作为单因致死率最高的传染性疾病，由于耐药结核菌、艾滋病以及移民等因素，目前的疫情再次呈现上升趋势［1］。为了控制结核病疫情，痰菌检查对发现传染源、确定诊断和治疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义，在现代结核病控制观念中，痰涂片镜检作为发现传染源、考核评价疗效的重要手段，正日益受到各级结防部门的重视。我国“卫生部加强项目”和“世行货款项目”要求初治涂阳病人痰菌阴转率分别达到90%和95%，涂阳病人发现率达到70%。在高治愈率和高发现率的目标中痰检质量起着举足轻重的作用，如何加强痰涂片的质量控制，提高各级实验的痰检水平已成为当前结核病控制的重要内容［2，3］。
痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液性质的痰液为合格标本，标本的质量直接影响到涂片制片的质量控制以及阳性检出率。据包云娟等统计脓性痰阳性率最高［4］。我们在近几年工作中遇到较多病人咳嗽不严重或虽有咳嗽，但为干咳很少有痰排出，以至送检的痰标本为口水痰或少许黏液样痰。我们采用辣椒促排痰法使此类病人提高了送检痰标本的质量，从而提高了痰涂片的质控水平以及阳性率。而且又没有让病人增加经济上的负担，应该说此法是一种经济实用的方法。但应注意的是，对咯血或痰中带血的病人，不宜采用本法。
【参考文献】
1 Snider DE.Tuberculosis,the world situation.History of the disease and efforts tl combat it.Tuberculosis back to the future.London Scholl of Hygiene and Tropical Medicine.Third Ammual Public Health Forum,1993,13-33.
2 戴元生.“高治愈率、高发现率”，结核病控制新时期的策略目标.中国防痨杂志，1997，19(2)：61-63.
3 吴基成，张立兴，屠德华，等.结核病控制工作中痰结核菌检查实施性研究.中国防痨杂志，1994，16(3)：116-118.
4 包云娟.标本质量与结核杆菌涂片质量的关系.浙江预防医学，2003，2：14-15.
作者单位： 315201 浙江平湖，平湖市第二人民医院
(编辑：海 涛)