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腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘髓突出症。临床上较为常见,好发于青壮年,多见于体力劳动者。笔者在近几年里用该牵引法治疗腰椎间盘突出症85例,取得了较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例85例，男40例，女45例;年龄30～40岁40例,40～55岁45例。本组病例均经CT确诊,以往有腰痛史48例，急性腰扭伤引起37例;腰4～5椎前凸为25例，腰4～5椎后凸为43例，腰5～骶1突出为17例。
1.2 治疗方法
1.2.1 骨盆牵引法 一端床脚垫高10～15cm,以骨盆牵引带捆绑患者的骨盆上,采用头低脚高位,通过床尾两个简易牵引架悬以重量,所用重量以不使患者疼痛为度,一般重量为10～20kg,每天牵引6～10h,3～4周为一疗程，可牵引2～3疗程。
1.2.2 悬吊牵引法 在门窗或屋梁上挂两个吊圈,患者站在小凳上,两手紧抓住吊圈,然后两脚即离开小凳,这时身体悬空,作身体前后左右摆动或扭动,以患者能承受时间为度,每日4～6次,每次约半小时,每2～3周为一疗程,可牵引2～3疗程。此法利用下半身的重量来达到牵引的目的。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:临床体征消失、功能恢复、治疗后能干重活，随访1年未见复发。有效:临床体征基本消失，遇干重活等略有症状出现，功能不太影响，休息几天后即能好转恢复。无效:无明显改善体征,功能略受限。
2.2 治疗结果 显效49例，显效率57.6%；有效35例，有效率41.2%；无效1例，无效率1.2%；总有效率98.8%。其中腰4～5椎前凸25例,显效12例，有效12例，无效1例。腰4～5椎后凸43例,显效25例，有效18例。腰5～骶1突出17例,显效12例，有效5例。
3 体会
牵引法可使椎间隙增宽,负压增加,有利于突出物返纳。牵引可使关节突关节拉开,使椎间孔增大,从而解除神经根压迫。此外，牵引还可以改变突出的髓核与神经根的关系。笔者根据本组病例疗效分析:(1)无效1例患者,不能坚持该牵引法治疗,只牵引了3天,每次只有1h左右,后转入手术治疗。(2)腰4～5椎后凸疗效佳于腰4～5椎前凸。(3)牵引法在加按摩推拿手法操作治疗即患者配合医疗练功,临床疗效更佳。以上牵引法略为简易,予以广用。
作者单位： 215300 江苏昆山，昆山市红十字会血站
(编辑：李 弋)