点击显示 收起
骨筋膜室综合征是指在一密闭间室内，由于压力上升损害其血液循环引起肌肉和神经坏死，并最终因过度肿胀导致皮肤坏死。
许多损伤可导致骨筋膜室综合征，包括挤压伤、长时间外部压迫内出血等。骨筋膜间室内压力＞30mmHg，即应切开筋膜减压。在筋膜间室综合征发生后12h内行筋膜切开减压术，68%病人的肢体功能恢复正常，如果把手术推迟到12h后或更长时间，只有8%的病人可恢复正常。
骨筋膜室综合征主要表现为患肢疼痛、麻木、手指或足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿胀、触痛明显。多见于前臂掌侧和小腿。
治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗有脱水、针刺放液。手术治疗有切开减压术、骨折固定术。
1 非手术治疗及术前护理
1.1 心理护理 由于患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理安慰，解除其因疼痛所致的恐惧，减轻焦虑。
1.2 饮食 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。调节食物的色、香、味，以增进食欲。手术病人术前禁食12h，禁饮4h。
1.3 体位 一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平 ，不可抬高，以免使动脉压降低，促使小动脉关闭而加重组织缺血，并尽量减少患肢活动。
1.4 疼痛的护理 对确诊病人，应遵医嘱使用镇痛药物，如哌替啶50mg肌肉注射，以缓解疼痛。
1.5 用药护理 在病人使用脱水剂期间，应选用较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止渗入皮下组织。观察脱水剂治疗效果：患肢症状有无改善。
2 术后护理
2.1 饮食、体位 同术前 。
2.2 预防并发症 抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观察伤口分泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，以便及时采取相应措施。
2.3 预防并发症 切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素也随着进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量，及时送检血、尿常规及生化检查，追查结果，以便及时处理。
2.4 功能锻炼 （1）保持肢体功能位。（2）截肢术后残端锻炼。
3 出院指导
(1)带外固定出院病人，应嘱其注意患肢血运、感觉及活动情况，如有异常及时就诊，定期复查。(2)坚持患肢功能锻炼8周以上。
作者单位： 214001 江苏无锡，无锡市中医院六病区
(编辑：守 中)