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来适可(氟伐他汀钠胶囊)为他汀类降脂药，广泛作为降低心血管事件二级预防药。本文研究来适可在老年高血脂症的应用，观察来适可在治疗老年高血脂症血脂变化、肝、肾功能以及骨骼肌毒副反应。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2003年3月～２００４年9月，60岁以上老年病人，按卫生部要求［１］，所选病例为饮食治疗无效者，两次测定血脂均高于正常者为治疗对象共47例，其中男36例，女11例，年龄68～89岁，选择血清胆固醇(TC)≥5.7mmol/L和甘油三酯(TG)≥1.8mmol/L以上者且愿意合作随访者。其中，伴有高血压17例，冠心病15例，脑血管病7例，糖尿病20例，脸黄疣2例，TC增高14例，TG增高41例，高密度脂蛋白-胆固醇HDL-C≤0.8mmol/L 19例。
1.2 观察方法 口服来适可40mg，每晚１次，每四周复查血脂指标，疗程12周，同时测定血糖、肝功能、肾功能、血常规、尿常规，治疗过程保持治疗前生活状态，不影响血脂药。
1.3 统计学方法 采用
2 结果
坚持12周治疗47例患者中，有8例轻度胃肠道症状，主要表现轻度腹痛，大便次数增多，有11例在服药第8周谷丙转氨酶轻度增高。未停止治疗，疗程结束3周复查肝功能正常。全程治疗过程未出现骨骼肌毒性反应。按实验要求每4周查一次，共4次化验结果治疗前、后结果统计比较，均有不同程度下降，差异有非常显著性(P＜0.001)，见表1、表2。
表1 来适可对血脂水平影响 略
表2 不同治疗时间血脂水平比较 略
3 讨论
高血脂症随着人民生活水平不断提高而发病率逐年上升，而TC过高，HDL-C过低是老年冠心病主要危险因子之一；TG增高血液粘稠度增高，可致冠心病和脑血管病发生。因此，降低血清TC、TG及升高HDL-C是减少冠心病的死亡率。来适可属于还原酶抑制剂，具有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量，刺激低密度脂蛋白(LDL)受体的合成，提高LDL微粒的摄取，降低血浆胆固醇浓度作用，来适可适用任何脂类代谢紊乱患者，具有全面调整血脂纠正血脂异常有显著功效［２］。对本组病例各类型高血脂症均有此作用，而在服药过程观察毒副作用，胃肠道反应8例，均轻度腹痛、腹泻，未作治疗，有11例轻度谷丙转氨酶偏高未停止治疗，并且治疗完毕后3周复查已恢复正常。本组病例未发现不明原因肌肉痛以及触痛和肌病，未发现磷酸肌酶升高现象，肝功能、肾功能、血、尿常规均未发现异常，来适可降血脂同样适用于老年人，安全、可靠。
作者单位： 201500 上海，上海市金山区中心医院
(编辑：李 弋)