点击显示 收起
急性硬膜下血肿是颅脑损伤中常见的继发性损害，病情发展急重，往往需要手术清除血肿。我院自1998年1月～2005年1月收治的急性硬膜下血肿病例中有16例在非手术治疗中自行消散，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男10例，女6例，年龄8个月～24岁，平均9.2岁。6h内入院，均为坠落伤，枕部着力。临床表现：伤后意识障碍13例，多为数分钟，最长者不超过半小时，头痛、呕吐16例，一侧肢体轻瘫2例，抽搐2例，失语1例。
1.2 影像学检查 全部入院患者均行头部CT扫描，显示一侧额颞顶颅骨内板下新月形高密度影，厚度小于10mm，与血肿相连的脑沟密度增高，脑室受压，中线结构向对侧轻度移位。脑内无明显挫裂伤灶。
2 治疗方法与结果
2.1 治疗方法 在严密观察病情的前提下，脱水、止血、防感染、腰椎穿刺等综合治疗。
2.2 结果 治疗过程中所有患者均在伤后24h、3天、7天分别复查头部CT。伤后24h CT显示：1例血肿完全消失，中线结构居中。其余15例血肿大部分消失，中线结构居中。在随后的3天，7天CT显示其余15例血肿分别完全消失。所有患者住院1～2周痊愈后出院。
3 讨论
急性硬膜下血肿在非手术治疗过程中完全吸收需要较长时间，血肿在短期内自动消散者罕见。本组病例有如下特点［１～３］：(1)病人伤后意识障碍程度轻、持续时间短，或无意识障碍。原发性颅脑损伤轻微。(2)病人年龄小，平均9.2岁。(3)入院时患者意识清，生命体征平稳，瞳孔等大、对光反射灵敏。症状相对较轻，体征少。(4)在严密观察治疗中，症状逐渐减轻或无恶化倾向。(5)头部CT显示一侧额颞顶骨板下新月形高密度影，血肿厚度小于10mm，与血肿相连的脑沟密度增高。中线移位小于10mm。依据头部CT，与血肿临近的脑沟密度增高，可以推断血肿与蛛网膜下腔沟通良好，或血肿就在蛛网膜下腔。是导致其较快消散的主要原因。
作者单位： 150601 黑龙江尚志，尚志市人民医院
(编辑：文 静)