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颞颧部点状色素斑是影响面部皮肤健美的一种特殊类型的色素性疾病，它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团对称地分布于颧部或颞颧部的色素斑点。随着病程的迁延，皮损范围和色泽可逐渐扩大和加深。因累及真皮层，治疗效果常不满意。自2003年以来，我们应用福建福日激光公司生产的调Q倍频Nd-YAG激光治疗仪治疗颞颧部点状色素斑54例，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 54例均为门诊接收的颞颧部点状色素斑患者，其中男6例，女48例，年龄20～４５岁，皮损单纯位于颧部者35例，延至颞部的19例。
1.2 治疗方法 常规消毒后，以5%恩纳霜外敷皮损处皮肤，1h后予1064nm波长激光扫描点状色素斑皮损，至皮损区皮损变白，间有点状出血即可，治疗后涂以抗生素药膏，每日2次，持续3天。隔3个月后重复上述治疗。
2 结果
术后第2天，治疗区皮肤可有轻度肿胀，48～７２h后消退。术后5～８天，创口结痂自行脱落，皮肤呈粉红色，注意避免紫外线直接照射。
以皮损颜色恢复正常肤色为治愈，对54例患者进行随访，3次治疗后治愈18例，四次治疗后治愈者25例，5次治愈者8例，6次后治愈者2例，治疗三次好转而拒绝继续治疗者1例，所有患者均无遗留疤痕及永久性色素沉着。治愈率达98.14%。
3 讨论
颞颧部点状色素斑多位于两侧颞部、颧部或颞颧部，偶有发生在额部，呈褐色、深褐色或黑褐色。因色素位于真皮层，予冷冻、外用祛斑类药物、高频电等常规皮肤病治疗方法治疗效果不佳［１］。Q倍频Nd-YAG激光治疗仪的1064nm激光被皮损区皮肤细胞中的色素颗粒吸收，使色素颗粒溶化并碎裂，而细胞框架可被完整保留下落，在其后的炎症反应中，颗粒碎末被巨噬细胞吞噬，并排出体外，而被清除了色素颗粒的细胞，可在完整的细胞框架的基础上，迅速得到恢复。因此有良好的治疗效果。但点状色斑的色素位于真皮层，色素碎裂后吸收缓慢，且机体细胞有自我修复的功能，因此需要3～６次治疗后方可达到理想效果。治疗过程中应注意激光能量的调节，切忌急于求成而调高能量而出现疤痕遗留的后遗症。
【参考文献】
1 向雪芩，张其亮.美容皮肤科学.北京：科学出版社，2003，232.
作者单位：353000 福建南平，解放军第92医院医学美容科
(编辑：悦 铭)