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随着卫生改革的不断深入，护理队伍建设也面临着巨大的压力。护理质量的好坏，关系到患者的生命安危，也体现了护理队伍的整体素质。有关资料统计，在临床上发生的医疗差错事故中，来自护士的过失尤为突出［1］。护理质量下滑，给社会和家庭造成了不可挽回的损失和痛苦。
1 存在问题
1.1 招聘年轻护士，忽视护理质量
卫生系统实行人事制度改革后，使大批有资质、有经验的老护士提前内退或离岗，造成护理队伍人员缺乏，每日超负荷工作。为了完成日常工作，大多数医院大批招聘临时护士，但在实际工作中，新聘护士大多数由于业务不熟悉、操作不规范、缺乏临床实践经验，加之责任心不强，是护理整体质量下降的原因之一。
1.2 医院只讲求经济效益，忽视医疗质量和护理质量
新聘护士工资低、奖金少、医院和科室支出少，不但服从科室安排，而且比正式护士好管理。部分护士实习期还未结束，就被聘用，分配到科室参加独立值班，由于未参加临床实习，业务素质较差，不能全面地、仔细地观察病情变化，是导致护理质量滑坡的又一因素。
1.3 只重经济效益而忽视社会效益
教育制度改革后，不具备办学条件的自费护士学校也应运而生，只要交得起学费，不参加入学考试也能上学，经过2年的学习均可拿到毕业证。学校只注重经济效益而忽视社会效益。培养了大批不能胜任护理工作的护士，参加工作后整体质量、素质都很低，从而影响了临床护理质量。
1.4 临床上缺乏严格的带教老师
由于提前内退离岗，护理队伍中有经验的老护士猛然巨减。院方不得不招聘临时护士顶替工作。由于缺乏带教老师，现有的带教老师工作忙、时间紧，放松了带教意识，忙于临床工作，忽视了带教效果，加之医院对严格的带教—考核—上岗程序执行不力，致使护理质量受到了严重的影响。
1.5 护理带教队伍严重缺乏
改革开放后，由于重医疗轻护理，护士的师资力量严重不足，也是亟待解决的重要问题。因此，培养一支具有高素质、高水平的临床护理带教队伍已迫在眉睫［2］。应引起卫生行政部门的高度重视。
2 对策
2.1 提高带教老师的素质
挑选责任心强、素质高、业务技术熟练、临床经验丰富、有一定的教学能力和语言表达能力的骨干护士为带教老师。根据各科工作的特性，采用循序渐进的方法以身示教，理论与实践相结合，注重实践。
2.2 加强责任感，重视职业道德教育
要造就一支理想的护理队伍，严格带教、注重职业道德教育就显得尤为重要。要注意培养新护士的岗位意识、理论知识、各项操作技能、严格无菌观念、职业道德、道德修养等方面的全局意识。树立爱岗敬业，热爱本职工作的奉献精神。严格要求每位新护士，做到放手不放眼，杜绝差错事故的发生。在整体护理工作中，要体现系统性、完整性。带教结束后，由新的护理人员讨论或评选出优秀的带教老师并上报护理部，以评估临床带教的效果和质量。
2.3 注重实践、量化考核
护士的实习过程是从学校走向社会，理论知识与实践相结合的过程。在带教的过程中，给实习护士一定的压力，对各项护理操作采用随机提问，进行考核打分，迫使她们平时加强学习，并将考核成绩纳入带教老师的带教质量考核。
2.4 岗前培训必不可少
要提高整体护理质量，岗前培训最为关键。为了让新护士在今后的工作中为患者提供更为满意的服务，必须进行为期2～4周的岗前培训。重点培训院内各项规章制度；卫生法律法规；病房的服务；医院感染管理及消毒隔离规范；急救药品的管理；护士职责、仪表仪容、文明用语；职业道德规范；各项操作技能等等。经过认真学习，反复演练操作后，进行考核，对考核不合格者免予聘用。
2.5 发扬慎独精神
带教老师的每项操作都应渗透这一自律意识，要求每位新护士无论上白班、夜班、领导在与不在，都应遵守各项操作规范，严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。
2.6 加强在职护理人员继续教育
应重视在职护士的进修、学习，大力支持科室公派，自费进修学习，不断提高业务素质，每年对新护士要考核上岗，提升护理队伍素质。
2.7 招聘护士不但重视文凭，还要注重能力
在当今社会上，自费学校所招生源，有的没考上大学，还有的甚至没考上高中，但家庭条件较好、有钱，只要交钱就能上学。再加上学校管理不严，毕业后不包分配，学生想学就学，不想学就不学，虽然取得毕业证，但是质量较低。为此我们急切呼吁：为了提高国民素质并与国际接轨，学校应为社会培养出更合格，高质量、实用型高级护理人才。这样才能提高整体护理质量，为广大患者提供优质、满意的服务。
【参考文献】
1 梁化歧，张朝元.护士在预防医疗差错事故中的作用和方法.国外医学·护理学分册，2002，21（7）：297.
2 包家明，霍杰.整体护理临床问答.北京：中国医药科技出版社，1998：288-317.
作者单位：710003 陕西西安，陕西省妇幼保健院
(编辑：悦 铭)