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肝穿刺活检术（简称肝穿）是在局部麻醉下利用肝活检针或活检枪穿刺肝脏抽取少量肝组织进行病理检查和免疫组织化学检验的一种操作技术，是各种肝病和病毒性肝炎最可靠的诊断方法之一，它对于了解肝脏病变程度、确定临床类型、检验治疗效果和发现检查上不易发现的病变都有很重要的作用。目前国内外将其检查结果作为类型诊断、指导药物治疗的最重要指标。我院于2003年5月～2005年6月对 598例患者进行肝穿活检术，同时，我们对患者进行了积极的健康教育，使手术能顺利进行，且减少并发症的发生，以提高我院肝病的诊疗技术。
1 临床资料
本组598例，男361例，女237例，年龄15～83岁，平均36岁，通过实施健康教育，减轻了患者的紧张心理，改善了患者的焦虑和恐惧，从而提高了手术的成功率，提高了医疗诊断水平。
2 心理准备
2.1 做好解释工作
对于那些适合做肝穿的患者，主管医生应对其做详细的手术说明，交代手术的目的、意义和手术存在的风险，签定知情同意书，护士详细介绍手术地点、环境、手术前要求，建立良好的医患关系，取得患者的信任。向患者及家属详细介绍肝穿在肝病诊断中的重要价值及对患者疾病诊断所起的作用，讲解手术方法，告知患者肝穿具有适应证广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点，以减轻患者的心理负担。
2.2 耐心解答疑问
耐心解答患者提出的各种疑问，根据患者的职业、文化层次的不同，有针对性的解除患者对手术的疑虑和恐惧，取得患者的合作。
3 术前教育
3.1 术前准备
患者按要求做好术前的检查，包括凝血功能检查、出凝血时间、血小板、血型的临床检查。护士测量患者生命体征，并做好记录。
3.2 物品的准备
护士协助医生备好一次性穿刺包、肝穿针、无菌手套、利多卡因、龙胆紫、治疗盘、病理培养皿、一次性腹带、沙袋、无菌敷料。详细询问有无过敏史。协助医生做好术前准备，要求动作轻盈，有条不紊，使患者的心理有良好的准备。
3.3 体位的准备
选择仰卧位，同时注意遮挡患者，协助医生做好术前穿刺部位的皮肤消毒及定位。将腹带放置在患者腰下备用。
3.4 做好沟通
取得患者的合作，向患者说明穿刺的方法，告知患者是在常规消毒麻醉下，活检枪穿刺，时间较短，穿刺时患者要深吸气、呼气，在穿刺前可让患者练习几次，以掌握方法，减轻心理负担，增强自信心，提高耐受力，使医生的穿刺术得以顺利实施。
4 术后教育
4.1 防止穿刺部位出血
穿刺术后，及时在腹部使用腹带和沙袋压迫止血，沙袋在4h后取出，术后每隔1h测量生命体征1次并询问患者自觉症状，若出现局部出血，应及时更换无菌纱布，给予加压止血。患者出现血压下降、心悸、心慌等休克表现，应迅速建立静脉通路，给予扩容，静滴止血药物，配血，必要时行手术治疗。
4.2 疼痛的护理
少数患者于穿刺后出现穿刺部位疼痛，应密切观察，若不伴有血压下降、心悸、心慌等表现，可适当给予少量镇痛药物，护士应关心、安慰患者，缓解紧张情绪。
4.3 出现并发症的护理
若出现腹胀、腹痛、腹部明显隆起、腹肌紧张等表现，可能有胆汁性腹膜炎发生，可静滴抗生素，必要时进行腹腔冲洗。若患者出现心悸、心慌、胸闷、气短等表现，应迅速做X线检查，除外气胸，若发现典型气胸，迅速给予对症治疗。
4.4 康复指导
穿刺6h后，可适当活动，腹带在次日即可取下，近期避免剧烈运动，保持愉快心情，注意休息，合理膳食，等待穿刺结果。
通过健康教育的实施，消除或减少了患者的恐惧、紧张心理，使其积极主动配合，减少了术中、术后并发症的发生，提高了穿刺成功率，同时也提高了整体护理质量。
作者单位： 214007 江苏无锡，无锡市传染病医院
(编辑：悦 铭)