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氟是自然界固有的化学物质，是地球表面分布广泛的元素之一。在许多环境介质中都有存在［1］。氟可通过饮水、食物或空气进入机体，对机体产生作用。过量的氟化物造成了机体的中毒，表现为氟斑牙和氟骨症。地方性氟中毒与微量元素的关系极为密切，如铜、铁、锌、镁等在地方性氟中毒的发生、发展过程中起着不同的作用。为进一步了解微量元素与地方性氟中毒的关系，我们对42例氟斑牙儿童与31例健康儿童头发中的氟、铜、铁、锌进行测定，对结果进行对比分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
根据《地方性氟中毒防治手册》中的诊断标准［2］，在镇赉县饮水型地方性氟中毒病区，选择42例患有氟斑牙的儿童作为观察组，男20例，女22例。在非病区白城市选择31例未患氟斑牙的儿童作为对照组，男15例，女16例。两组儿童的年龄均在8～14岁。
1.2 方法
取头后枕部毛发样品，装塑料袋内封存待检，用常规方法处理，头发中的铜、铁、锌含量用原子吸收分光光度计（岛津AA-670型）火焰方法测定，发氟用碱溶灰化－氟电极法测定。
2 结果
氟斑牙儿童与健康儿童发中微量元素测定结果见表1。表1 氟斑牙儿童与健康儿童发中微量元素测定 （略）
从表1中可以看出，氟斑牙儿童发中氟、铜、铁、锌含量明显高于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.001）。
3 讨论
测定结果表明，饮水中氟含量高是该地区氟斑牙发生的主要因素。过量氟化物可致机体中毒而出现一系列损害，虽然氟中毒时的临床表现多样，但由于牙齿是氟的重要靶器官（target organs）［3］，所以氟斑牙在高氟区非常常见。氟斑牙的检出率与严重程度与摄氟量直接相关，摄氟量越高，检出率越高，严重程度越重［4］。患氟斑牙时，牙齿组织的结构、形态、功能都发生了异常变化，作为氟中毒的结果，可单独存在，也可继续发展而出现机体其他组织、器官或系统的中毒改变。
铁是机体所需要的重要微量元素［5］，其主要的功能和生物学作用为参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶、过氧化物酶及辅酶的合成。关于铁与氟中毒的关系人们了解的还不多，据报道，铁的含量高会增强氟的毒性，在日常生活中，铁的用量大或时间长可引起与氟中毒相似的骨病变。本文测定的结果表明，氟斑牙儿童发中的铁含量明显高于低氟区对照组儿童，这种结果，可能会加重过量氟化物的毒性作用。然而，这方面的情况还有待深入的研究。铜也是人体所必须的微量元素，对儿童的生长、发育过程有促进作用，在铁的代谢中也有重要作用，同时还参与造血过程。参与骨骼矿化、结缔组织合成等密切相关，还有利于牙齿的矿化。有资料表明，患地方性氟中毒后血清、乳汁、内脏和骨骼含铜量降低。在印度安德拉邦发现一部分氟骨症病例有膝外翻的特殊临床表现，经过检测，其骨铜含量明显下降。Singh M等给小白鼠服氟化钠16周，结果肝、肾、骨中含量明显下降。
我们的检测结果却得出相反的结果，即氟斑牙儿童发中铜含量高，这可能与这些儿童饮水中的铜含量高有关［6］。
锌又是含金属酶的组成成分，许多酶如DNA（脱氧核糖核酸）聚合酶、碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶、裂解酶、连结酶中均含有锌，锌是这些酶发挥其生物功能所必需的元素。
如锌含量过高时，碱性磷酸酶合成及活性增强，反之则降低［7］。
在我国燃煤污染型地方性氟中毒病区的研究发现，病区人群发锌的含量明显下降［5］。Shingh对氟中毒动物体内微量元素含量测试发现，氟中毒大鼠骨锌减少，肾锌增加，氟中毒小鼠肝肾中锌的含量显著下降。1994年付可为等报道，在对鸡胚肢软骨细胞毒性作用及锌拮抗作用的研究中，以锌作为保护剂，观察其超微结构变化，当时对染毒（NaF）鸡胚软骨加一定量锌时，电镜下细胞结构正常，细胞器受损明显减轻，这一实验进一步证明锌对机体具有稳定的保护功能。从目前关于锌与氟的实验研究结果已确定，高氟条件下儿童发锌含量低［8］，但是否真正导致儿童生长发育及智力受到影响还需进一步的研究证实。
本测定结果表明，虽然病区儿童锌含量高于对照组，但并未干扰氟的生物学效应，对氟斑牙影响不大。
【参考文献】
1 魏赞道.近年来国外氟研究进展. 中国地方病防治杂志 1990，5（1）：49.
2 刘昌汉.地方性氟中毒防治指南.北京：人民卫生出版社，1988，109.
3 Editorial. The Diagnosis of Fluorosis，FLUORIDE，1981，14(1)：1.
4 刘昌汉，汤瑞琦.黑龙江省地方性氟中毒的流行病学研究.中国地方病学杂志，1984，3（3）：187.
5 孔祥瑞.必需微量元素的营养及临床意义. 合肥：安徽科技出版社，1982，361.
6 吴敦虎.地方性氟病区和非病区饮水中化学元素含量及形态分析.中国地方病防治杂志，1990，
5（5）：292.
7 许保全摘译.锌和铁对鼠饮食中氟化物利用的影响.国外医学·医学地理学分册，1987，3：142.
8 聂志文.饮水中氟含量生命元素与儿童氟斑牙的关系. 中国地方病防治杂志，1991，6（增）：96.
作者单位：1 137000 吉林白城，吉林省地方病第一防治研究所
2 137000 吉林白城，吉林省白城市第三中学
(编辑：李 弋)