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全脾切除一直是外伤性脾破裂的常规治疗方法，但近年的研究表明，脾脏具有一系列与免疫相关的功能，为研究脾脏对人体的作用，现对脾切除术后体能及免疫指标进行监测，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随访2003年1月前脾切除术后病人及正常人群各30例，以患者出院后因其他疾病再次来院就诊时的随访为主，信访为辅。
1.2 方法 用后分光光度计法测定IgG、IgM、IgA，C3、C4，所用仪器为7600-020E型日立全自动生化分析仪(日本产)。
1.3 体能测试 按《国民体质测定标准手册》要求进行体重、握力测定和俯卧撑测定［1］。
1.4 统计学方法 所有实验数据用x±s表示，并用SPSS统计软件进行t检验。
2 结果
2.1 白细胞及中性粒细胞 正常人组和脾切除组白细胞计数及中性粒细胞百分比比较差异无显著性。
2.2 IgG、IgA、IgM、C3、C4的比较 见表1。
表1 IgG、IgA、IgM、C3、C4的比较 (略)
注：#Ｐ<0.01 vs正常人组
正常人组和脾切除组IgG和IgA差异无显著性，脾切除组IgM、C3和 C4低于正常人组，差异具有显著性。
2.3 脾切除组和正常人组的体格检查和体能测试 见表2。
表2 脾切除组和正常人组的体格检查和体能测试 （略）
脾切除组和正常人组体重、脉搏和血红蛋白比较差异无显著性，握力和俯卧撑比较，脾切除组低于正常人组，差异具有显著性。
3 讨论
免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，作为免疫分子的一部分，在机体实现防御功能上发挥着重要作用。
本实验结果表明，脾切除后IgM水平较正常人降低，提示免疫功能下降，IgG、IgA差异无显著性（P＞0.05），提示切脾并不显著影响其升降。
补体是可以被抗原抗体复合物或其他因素激活的酶系统［2］。其中C3、C4可反映机体补体水平，代表机体免疫功能状态［3］。本实验结果表明，脾切除后C3、C4水平均较正常人降低，提示免疫功能下降。
中性粒细胞具有游走性和吞噬作用，本实验结果表明，切脾后白细胞计数及中性粒细胞百分比差异无显著性（P＞0.05），提示切脾并不显著影响其升降。
本实验结果表明，切脾后体能较正常人降低。
全脾切除术由于操作简单、止血可靠、并发症少、死亡率低，一直是外伤性脾破裂的常规治疗方法。但近20年来的研究表明，脾脏不仅是造血、储血、破血、内分泌器官，而且还具有一系列与免疫相关的功能。本实验结果表明，切除脾脏后IgM、C3、C4明显降低，提示在临床上应尽量施行保脾手术。
【参考文献】
1 中华人民共和国国家体育运动委员会.国民体质测定标准手册.北京:中国标准出版社，1996，8-16.
2 Honczarenko M，Ratajczak MZ，Nicholson-Weller A，et al.Complement C3a Enhances CXCL12 (SDF-1)-Mediated Chemotaxis of Bone Marrow Hematopoietic Cells Independently of C3a Receptor. J Immunol,2005，175(6):3698-3706.
3 Nordstrom T，Blom AM，Tan TT，et al.Riesbeck K.Ionic Binding of C3 to the Human Pathogen Moraxella catarrhalis Is a Unique Mechanism for Combating Innate Immunity. J Immunol， 2005，175(6):3628-36.
(编辑：宋 冰)
作者单位：261400 山东莱州，莱州市人民医院普通外科