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艾滋病在全球的广泛流行已对当今社会的政治、文化、社会经济发展造成了巨大冲击。随着我国艾滋病感染者及病人的迅速增多，人们对自身可能感染艾滋病病毒(HIV)的关注程度也愈来愈加强烈，尤其是有过高危行为的人群，对于了解艾滋病有关知识的渴求程度及有关心理疾患的人数都在逐年迅速增长。尽管我国近几年在进行艾滋病知识的普及宣传方面，投入了大量人力、财力。但普及性宣传主要基于一般常识性宣传，并多以大众化的宣传教育形式为主。还有很多的人们，包括受到或可能会受到艾滋病病毒威胁的人群及一些特殊群体对艾滋病知识更深入的认识了解及相关联的心理情感上的一些个性化的需求，远远未能得到满足。这些有关艾滋病社会的、心理的和精神等方面的种种特殊需求，需要通过一对一的艾滋病咨询来提供这种服务。
1 艾滋病咨询需求基本状况
从艾滋病求询者的需求来讲，咨询主要有两个方面基本内容：基本知识的咨询服务和心理情感上的支持帮助。从咨询种类来讲，可分为HIV检测前后咨询、预防性咨询、支持性咨询、特殊需求咨询、社会精神上支持以及治疗、关怀等相关转介服务等。随着我国HIV感染者的迅猛增多，求询者的构成也逐年多样化，涉及到各行各业的各类人群。由于人们的社会文化背景、经济状况、生存环境等因素的不同，使得各类求询者对艾滋病的知识、态度、行为方式等存在很大差异，使之所面临的困惑、疑虑、求询的问题和所需支持和帮助也各有不同。笔者在几年的艾滋病咨询工作中了解到，许多求询者，对艾滋病知识的了解还非常贫乏。特别是有过高危行为（如，嫖娼、卖淫、静脉吸毒、有偿献血等）的人，一方面，对艾滋病缺乏正确的认识了解，存有各种各样的心理困扰和疑惑，渴求得到帮助。另一方面，由于很多公众对艾滋病还持有的歧视和偏见态度，给这些人群带来沉重的心理负担和精神压力，使得许多的人不知如何面对艾滋病。良好的咨询服务可以为人们提供有关艾滋病知识和心理情感的支持。帮助人们在艾滋病的预防、诊疗等（例如，是否接受检测，如何更好地采取预防行为，如何更积极的应对HIV感染和艾滋病等）方面作出更积极、更有益的个人决策，对防止艾滋病传播和蔓延有着积极的意义。
2 艾滋病咨询的针对性服务
在艾滋病咨询工作中，要根据不同群体的人有针对性的进行服务。
2.1 对于已感染HIV者 由于一个人从感染HIV到发展成艾滋病病人，大约需要经过10年左右的时间。在此期间，HIV感染者本人及家人，都将面临许多的预防、医疗、尤其是心理情感等方面的问题。由于感染HIV会使人承受比患其他疾病更严重的精神压力，感染者有可能产生严重的孤独、恐惧和绝望感，甚至会选择自杀求得解脱。另一方面，有人也可能产生采取一些报复他人和社会的过激行为。对感染HIV后所带来的这诸多问题，应集中关注如何应对HIV 感染及如何提高生活质量。首先要鼓励他们树立积极的生活态度，应告诉他们感染HIV 并不代表已是艾滋病患者。他们仍然可以正常工作、学习、生活。与他人一般性的生活接触，是不会造成传播的。给予他们提供心理、艾滋病知识方面的支持和帮助，告诉他们哪些因素可以促进感染者向艾滋病发展的危险因素，介绍如何可以延缓发展为艾滋病病人的相关知识，如：通过锻炼身体、均衡营养等方式保持机体健康，可促进自身免疫状况，对提高HIV感染者生活质量是有益的。还应让其了解，HIV感染者在发展为艾滋病病人之前这段时期内，本人可无任何的外在症状、体征，但体内带有的HIV终生都有传染他人的危险，包括通过性行为、与他人混用其带血的用品、献血、捐献精液及组织器官等方式。因此，应强调并告知感染者要采取措施，避免将HIV传给他人等艾滋病知识教育，帮助感染者增强个人行为的责任感，尤其是保护配偶或性伴免受感染，并促使对方接受HIV检测。
2.2 对于艾滋病病人 鼓励他们树立生活的勇气和信心，帮助增强适应所面临的现实生活的能力。在给予相应的医疗服务、关怀和延缓生存期的同时，积极为病人提供综合全面的医学、治疗、护理和预防保健知识等信息。及时了解患者的各种需求，持续不断地为患者提供心理和情感上的支持和帮助。其中还要包括对其家人的心理情感的支持和服务。当然，同时还需要社会、政府对贫困的病人及家庭提供相应医疗、生活上的各种支持和救助。
2.3 对于高危（或有高危行为的）人群 (1)我们了解到，在前来求询者中，95%以上的人都有过非婚性行为，且男性中多以找“小姐”为主。由于这是一个庞大的群体，他们一旦染上HIV，极易危及自己的配偶或性伴，将使HIV向普通人群蔓延开来，如此给全社会所带来的灾难将不堪设想。因此，最为重要的是，应让其了解，哪些行为方式所可能带来感染HIV危险，如何去自我防护及防止感染给他人。 可针对不同类型高危人群，特别是对难以杜绝的一些不良高危行为，通过评价个人危险行为和宣传HIV预防知识，采取疏导的手段等积极措施，帮助他们改变危险行为和提高实施安全行为的个人技能。如在性活跃人群中，推广坚持正确使用安全套；为静脉吸毒者提供一次性注射器，以减少通过共用针具造成的交叉传染；对性病患者，告知及时治疗各种性病，尤其是溃疡性性病，等等，都可有效降低感染和传播HIV的危险。(2)另外，在医疗用血中，由于HIV抗体检测“窗口期”问题，单纯筛查血源，只能降低传播HIV的危险，难以确保血源安全。本人在艾滋病咨询工作中了解到，有相当一部分人，由于害怕暴露个人“隐私”行为，不敢去医疗单位主动做HIV检测，又担心是否感染HIV，想通过献血的体检方式来查看自己是否感染了HIV。因此，应特别告知这类求询者“窗口期”传播的问题，并提醒有过高危行为，且处于“窗口期”的人不要去献血，使其知道这是对自己、对他人、对社会的责任和应有的道德准则，也是保证医疗用血安全的重要一环。(3)由于人们对艾滋病的恐惧和社会歧视与偏见，使得一部分发生高危行为的人，常常产生极大的心理压力。有的人在发生危险行为后并未感染HIV，对身体出现的某些症状，则认为是已感染了HIV的表现。对HIV检测的阴性结果，也总是怀疑，不断进行咨询，并四处检测。有的人出现严重的心理失调，影响了正常的工作、生活。少数人甚至发展成“恐艾症”。这类因恐惧有着心理障碍的人会随着艾滋病疫情的不断上升将越来越多。对这一类人群仅给予艾滋病咨询是不够的，往往需要让其接受心理专业的咨询员进行心理治疗等转介服务，这样可获得更有效的咨询效果，否则仅靠艾滋病专业的人员咨询，耗费了大量的时间和精力，却难以奏效。
2.4 对于普通人群 应着重讲明艾滋病常识，预防方法。在普及艾滋病基本知识同时，针对不同阶层的人群特点，以最易接受的方式将有关内容的各种信息传递给他们，使之真正了解艾滋病，正确认识艾滋病。让人们知道从阻断艾滋病传播途径，采取正确的健康行为，是完全可以预防感染HIV的。依此也可消除公众对艾滋病过分的恐惧、歧视和偏见。
总之，由于艾滋病是一种与人们自身行为有密切关联的疾病，在对该病尚无有效治愈办法的今天，在普及艾滋病知识宣传教育的同时，需要通过开展咨询这种与之互补的服务方式，来对人们的基本知识、心理困惑、精神压力给予针对性的帮助和指导。通过咨询服务来影响其对艾滋病的态度、信念与行为，激发他们的社会责任感，并通过提供有关信息以指导和帮助他们作出最佳的选择。因此，积极拓展艾滋病咨询服务，帮助求询者能及时获得有关治疗、预防等方面的服务和支持，最大限度减少艾滋病对个人、家庭及社会经济发展的不良影响，对于控制和预防艾滋病的传播和蔓延，将会起到非常有效的作用。
(编辑：秋 实)
作者单位： 250014 山东济南，山东省疾病预防控制中心