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【摘要】 目的 探讨精神分裂症病人的死亡原因及影响因素。方法 对大兴区1998～2003年社区精神分裂症病人死亡情况进行常规登记，并对其死亡原因及分布进行汇总分析。结果 社区精神分裂症病人的平均死亡率为14.00‰，并逐年下降；死因顺位前三位为：心脑血管疾病（占51.61%）、非正常死亡（占27.42%）、其他躯体疾病（占17.74%）；性别差异无显著性。结论 (1)社区精神分裂症病人的死亡率远高于普通人群。(2)死亡率下降可能与心脑血管疾病致死逐渐减少有关。(3)社区精神分裂症病人的死因顺位与住院精神病人的死因顺位（前三位为自杀、躯体病、并发症）［1］不同。
【关键词】 精神分裂症； 死因； 非正常死亡
大兴区约有人口67万，精神病人3259例，总患病率4.86‰，精神分裂症1730例，精神分裂症患病率2.58‰。1998～2003年社区精神分裂症病人死亡124例，平均年死亡率14.00‰。为探讨社区精神分裂症病人的死因及影响因素，寻找预防措施，本文对1998～2003年社区精神分裂症病人的死亡进行了分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 大兴区1998～2003年社区精神分裂症病人死亡登记。
1.2 方法 (1)数据计算由SPSS11.5统计软件包完成。(2)死亡原因分为心脑血管疾病、其他躯体疾病、意外、自杀、不详等。意外指车祸、溺水、服药过量等，非正常死亡为意外、自杀。
2 结果与分析
2.1 精神分裂症病人1998～2003年死亡率 见表1。
表1 124例精神分裂症病人1998～2003年死亡率 （略）
除2003年的死亡率与普通人群死亡率（约6‰）基本一致外，1998～2002年的各年度死亡率均高于普通人群，将6年的死亡率作算术平均计算得出平均死亡率为14.00‰，是普通人群死亡率的2.33倍。表1还显示，6年间精神分裂症的死亡率呈明显下降趋势。
2.2 精神分裂症病人的死因及顺位 见表2。
表2 124例精神分裂症病人死因顺位（略）
表2可以看出，精神分裂症病人的死因中，心脑血管疾病居第一位（51.61%），非正常死亡占第二位（27.42%）。
2.3 精神分裂症病人的死因分布 见表3。
表3 124例精神分裂症不同死因在各年度的死亡率 （略）
从表3可以看出，1998～2003年心脑血管疾病所致精神分裂症的死亡率下降较为明显，其他原因的死亡率变化趋势不明显。
3 讨论
本资料调查的社区精神分裂症病人的死亡率（14.00‰）远高于近年来本地区普通人群的死亡率（约6‰）。将表3作算术平均计算，精神分裂症自杀死亡率为1.45‰，意外死亡率2.41‰，分别为本地区同期普通人群（自杀死亡率0.07‰，意外死亡率0.45‰）的20.7倍与5.4倍。分析社区精神分裂症病人死亡率高的主要原因：一是非正常死亡远高于普通人群；二是躯体疾病往往被精神症状掩盖，得不到及时治疗，导致死亡率居高。
从表1看到，精神分裂症的死亡率明显呈逐年下降趋势，经表3死因分析后发现，心脑血管疾病所致的死亡率逐年下降是主要影响因素，其他躯体疾病、意外、自杀等因素对精神分裂症死亡率下降并无明显影响。说明：社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗技术的进步，使精神分裂症病人的心脑血管疾病比从前能得到更及时有效的治疗；而非正常死亡仍然是威胁精神分裂症病人的危险杀手，家属与社会对精神分裂症病人的关爱、帮助还远远不够。
与普通人群死因顺位（前三位为：心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病）相比较，精神分裂症病人的首位死因和普通人群一样，而第二位死因则为非正常死亡，有关报道也表明精神病人的自杀率为一般人的6倍［1］。为什么非正常死亡对精神分裂症病人威胁如此大？分析如下：(1)精神分裂症病人缺乏自知力，在精神症状的支配下，比其他人更易发生意外。(2)精神分裂症大多迁延，病程数十年甚至终生，使病人在经济和精神上背负沉重包袱，导致自杀增多。(3)社会对精神分裂症病人及其家庭的歧视，致使病人丧失生活信心。
据报道［2～4］，住院精神病人死因以自杀最多（占37.6%），躯体疾病次之（占30.9%），并发症第三。与社区精神分裂症病人的死因顺序不同的原因，主要为院内病人能够获得较好的医治，降低了躯体疾病的死亡率，使自杀死亡更为突出，而社区精神分裂症病人家属不懂医学知识，不能及时发现病人所患躯体疾病，使躯体疾病成为主要致死原因。
【参考文献】
1 沈渔.精神病学. 第三版. 北京：人民卫生出版社，1994，100.
2 陈进.50年精神科住院病人死亡原因的变迁.临床精神医学杂志,1999，9（2）：68.
3 汪广剑.精神分裂症死亡情况分析. 国外医学·精神病学分册，1998，25（3）：178.
4 蔡焯基，翁永振.精神分裂症—病因、诊断、治疗、康复.北京：科学出版社，2000，481.
(编辑：海 涛)
作者单位： 102600 北京，北京市大兴区精神病医院
102600 北京，北京市大兴区疾病预防控制中心