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我院自2001年8月～2004年2月共收治54例颅内血肿病人，经治疗护理均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组54例，男37例，女17例。均行手术治疗，治愈46例，治愈率为85%；偏瘫3例，死亡5例，死亡率为9.3%。
2 护理体会
由于颅脑手术病情变化急骤，且并发症状较多，若抢救物品准备不齐，观察病情不细心、及时，护理不得当，常可危及病人的生命。因此对脑外伤病人应时刻提高警惕，严密观察。通过及时观察，才能及时发现，为病人赢得抢救时机。
2.1 病情观察
(1)体温：高热可使机体代谢增强而引起脑缺氧，针对原因及时进行药物及物理降温。(2)脉搏、呼吸与血压：颅内血肿时表现为二慢一高，即脉搏缓慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性增高。(3)观察意识、瞳孔的变化：早期钩回疝，可出现患侧瞳孔对光反射迟钝，或瞳孔散大。追溯意识变化有无中间清醒期，昏迷过程有无躁动不安或昏迷逐渐加深。(4)呼吸困难时给予吸氧，癫痫发作时给予镇静药，控制抽搐。(5)有呕吐时，将病人头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。严密观察病情的同时作好手术准备。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察生命体征
如血压高、脉搏、呼吸慢，并有意识和肢体障碍，考虑仍有血肿继续出血，应及时通知医生再行手术。
2.2.2 脑水肿期护理
术后2～5天为脑水肿期。抬高床头15°～30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。术后禁食3天，控制液体入量，按时给予脱水剂。有效给氧，提高血氧浓度，降低脑组织CO2浓度，脑血管收缩，减少脑组织容积。病人若出现躁动时给予适量的镇静剂。防止颅内压增高和脑组织继发性出血。
2.2.3 保持呼吸道通畅
对气管切开病人要定时彻底吸痰，因痰是感染源，有效地排痰是防止堵塞感染的有效方法。同时注意观察痰的颜色和性质。
2.2.4 保持各管道通畅
术后伤口处引流要通畅，将手术后渗血流入到无菌瓶内，保持敷料干燥，保持静脉通道通畅。
2.2.5 一般护理
注意加强营养，维持水电解质平衡。
2.2.6 加强心理护理
创造良好的就医环境，给患者以安全、舒适感，减轻患者的思想负担。
作者单位：1 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯大学第二附院
2 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯大学第一附院
(编辑：文静)