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我院自2002年4月～2004年12月对427例10岁以下患儿实施了氯胺酮全麻下的手术。现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组共427例，年龄5个月～10岁，平均5.5岁。行唇裂修补术224例，腭裂修复术156例，血管瘤切除术25例，其它32例。手术时间30min～2.5h，术后15～40min清醒。
2 护理体会
2.1 麻醉前的配合 术前给予阿托品0.01mg/kg，苯巴比妥钠1～2mg/kg，以减少呼吸道分泌物、呛咳或喉痉挛等，也可加用复方冬眠灵1～2mg/kg,以促进患儿入睡。术前必须禁食水，否则不可行麻醉。因呕吐误吸、呛咳可引起严重的呼吸道并发症，必要时需准备气管插管。(2)测量患儿体重，以免用药不足或过量。(3)手术对任何患者来说都是一种心理应激，它通过心理上的恐惧和生理上的创伤，直接影响到患者的正常生理活动。尤其是患儿哭闹不止，可直接影响麻醉效果，护理人员要设法消除其恐惧，减少哭闹，以配合麻醉。
2.2 麻醉时的配合 (1)认真进行查对，尤其是姓名、年龄、体重和药名，绝对不能疏忽，认真计算用药量。(2)不可过早进行注射，一般在皮肤消毒前3～5min行肌肉注射，如麻醉时间不够可补加初量的1/2，但不可反复补加，以免用药过量。(3)麻醉时患儿平卧，头宜偏向一侧，肩部垫一个高约8～10cm的软垫，使呼吸道呈水平位，以利通畅。对特殊情况及颈部手术，按手术要求另摆体位，必须保持呼吸道通畅。(4)心前区置听诊器并以胶布固定，随时监测心率和呼吸，备好血氧饱和度监测仪进行随时监测。(5)常规备好吸痰器，给氧装置及急救药品，以备进行抢救复苏时急用。(6)随时观察病情变化，不可擅自离岗，根据手术进展情况，估计麻醉时间，后要亲自送回病房，并向值班护士交待病情及注意事项。
(编辑：文 静)
作者单位： 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯大学第二附属医院
154002 黑龙江佳木斯，佳木斯大学第一附院