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2005年6月5日，三门县发生一起因食用由氟乙酰胺鼠药污染大米后所造成的食物中毒，现将调查情况报告如下。
1 流行病学调查
1．1 发病经过 患者，男，60岁，三门县城关海游镇人。6月5日中午11时30分，患者在家中吃午饭后到田间劳动，下午2时后，感觉全身不适，头痛、头晕、口唇紫绀、呕吐、四肢冰冷，不发热，口吐白沫，抽搐。同时他的家人中还有二个子女均有轻重不同的症状出现。当时，患者的妻子和一个小儿子正在外村的亲戚家有事。于是村里的群众和邻居将患者等患病的三个人连忙送到三门县中医院抢救。
1．2 现场调查 三门县卫生监督所接到三门县中医院报告后，立即组织卫生监督员会同三门县中医院防保科卫生监督员赶到患者家对现场进行检查。患者家住房是二间刚新建的三层楼房，四周环境有点脏，厨房新建，卫生状况尚可，餐桌上还盖有中午所吃的剩菜。卫生监督人员对所有剩菜、饮用水及米缸中的大米和别的粮食进行了采样，送实验室检验。同时调查人员对其厨房间及粮食储存场所等现场进行了认真的检查，发现在存储粮食的米缸盖上有残存的伴有鼠药的少许大米，调查人员打开盖子发现存米的米缸内也有少量这样的大米。随后调查人员又来到县中医院病房对病人及其家属一家三口人发病前48h内的进餐食谱进行认真地调查和询问，对每人进餐的主食、副食、名称、数量等详细记录。据患者妻子述说，他们家一共有五口人。6月5日上午，她带小儿子到亲戚家有事，中餐也就在亲戚家吃，患者就和另外一个儿子和女儿就在家吃中餐。中餐是女儿烧的，中餐就吃了咸菜炒肉丝、红烧豆腐、青菜烧汤和米饭。中餐吃过后，她丈夫就到田间劳作，到下午2时后身体就感到不适，后来在家吃中饭的另外两个子女也感到身体不适。近几天来她们一家五口人进食情况除6月5日中午没在一起吃饭外，其余的菜单食谱都一样，她和她小儿子没有感到不适感 。同时在调查人员的详细询问下，患者的妻子回忆起昨晚在家中的米缸盖上曾放过鼠药，因家中放米缸处经常有老鼠出没。
1．3 基本情况 发病地点为三门县海游镇的一个自然村，该村位于一座山的旁边，另外三面全是田野，全村有48户家庭，共计有184人。多年来，居住环境无异常变化，为典型的农业村，饮食以米饭为主，生活饮用水为村里水厂供应的自来水。
2 临床资料
2．1 临床表现 患者发病急，症状轻重不一，以神经系统症状为主，主要临床表现为头痛、头晕、口唇紫绀、呕吐、四肢冰冷，不发热，口吐白沫，抽搐，严重者发生昏迷；经抢救几十分钟至数小时可缓解，上述症状消失，无后遗症。患者等3例病人经中医院医生的全力抢救均痊愈出院，未出现死亡病例。
2．2 发病原因 该村近年内未组织过统一灭鼠工作，农户灭鼠均为自购街头的烈性剧毒鼠药。患者的妻子因近来家中经常有老鼠出没，于是患者在6月4日在海游镇的集市地摊上卖来了鼠药，于当天晚上十时左右患者的妻子将鼠药伴大米放在老鼠经常出没的米缸盖上，致使伴有鼠药的大米污染了米缸里的大米。患者家在6月5日早餐吃的是4日晚上剩下的泡饭，患者的女儿在6月5日用米缸里的米做中饭，致使家中三口人食用这种被鼠药污染的大米后相继发病。
2．3 流行特征 患者集中在家中吃中饭的三人，其余2人因外出，未发病，本村其他47户村民，无一人发病。发病年龄无集中趋势，最小26岁，最大60岁。老年人发病症状较重，两个年轻人发病症状较轻。
3 实验室检查
从叶某家中正在食用的大米一份样品中检出氟乙酰胺阳性，饮用水一份、蔬菜三份、其他粮食四份等样品氟乙酰胺均为阴性。
4 讨论
患者的临床表现与氟乙酰胺中毒相同，三个患者症状相似，发病时间集中，并呈集簇性分布，为一共同的致病因子所致。患者所食的大米有被鼠药污染史，并在食用的大米中检出氟乙酰胺。所有食用被污染大米者均发病，未食者不发病，停止食用后，流行终止。经调查在发病期间，未发现有其他明显的物理性或生物性的致病因子。综上所述，可以从流行病学调查、病人的临床资料以及实验室检查中认定，本次食物中毒是由于食用了被氟乙酰胺鼠药污染的大米所致的一起食物中毒。
立即停止食用被鼠药污染的大米，并销毁被污染的大米。同时有关部门要大力广泛宣传科学灭鼠知识，统一组织灭鼠，使人民群众禁买禁用街头地摊上非法生产、销售的各类鼠药。从源头上杜绝消除潜在危害，确保人民群众的健康安全。
近年来鼠药造成的食物中毒事故时有出现，广大群众要认真学习有关灭鼠卫生知识，要懂得必要的灭鼠科学知识，特别要注意将鼠药放在适当的地方，与食品及粮食储存场所等保持一定距离，自觉提高警惕，高度重视鼠药对人类的危害性，以免给自己的健康造成不必要的损失。
作者单位： 317100 浙江三门，三门县中医院
(编辑：海 涛)