点击显示 收起
1 病历摘要
患儿，男，10岁，因跌伤致右肘、前臂疼痛伴活动受限1+h来我院急诊。患者于2004年7月17日，玩耍时不慎被同伴骑自行车撞倒(具体受伤姿势不详)，顿感右肘、前臂疼痛，急被其家长送至我院。就诊时诉右肘、前臂疼痛，拒绝旋转前臂及屈肘。查体：神清，痛苦貌，步入诊室，右上肢垂于体侧，无明显肿胀及畸形，右前臂旋后位，右肘桡骨小头处压痛明显，前臂旋前、上举和屈肘、握拳时疼痛加重。摄X线片未见异常。诊断为：右桡骨小头半脱位。即予复位。方法：令其家长抱住患儿，术者右手握住患儿右腕将其旋后，左手托住肘关节，拇指压在桡骨小头的后外方，向内前方推压，同时突然将前臂旋前，并极度屈肘，拇指触及轻微弹响感，患儿即诉疼痛消失，右上肢活动自如。
2 讨论
桡骨小头半脱位多发生于4岁以下的幼儿，7岁左右的患儿已极其少见，而10岁儿童患此病者更是罕见，临床亦鲜有报道。本病的发病机制多因猛力牵拉前臂，造成肱桡关节松动而产生疼痛，因疼痛而屈肘拒牵，使抵止在桡骨粗隆上的肱二头肌突然收缩，把松动的小头拉向肘关节前方，引起桡尺近侧关节同时错缝，称为前错，临床上最多见。若前臂旋前位，屈肘跌倒，将桡骨小头挤向关节后方，称为后错，临床上少见。本病采用闭合手法复位，可获立竿见影之效。
作者单位： 400080 重庆，重庆市九龙坡区第一中医院
(编辑：海 涛)