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【摘要】 目的 研究吸氧湿化瓶由不同湿化液微生物污染的情况。方法 在临床应用中观察湿化瓶用不同湿化液时在不同时间的微生物检出率。结果 自来水组4h，白开水组6h，蒸馏水组12h，生理盐水组12h细菌培养为阳性，自来水组8h，白开水组12h，蒸馏水组28h，生理盐水组28h，细菌培养阳性率达100%。结论 降低湿化瓶内微生物污染最低的湿化液为蒸馏水和生理盐水，其次为白开水，最差为自来水。
【关键词】 湿化液； 院内感染
近年来的研究表明，吸氧湿化瓶内的微生物污染相当普遍，为探讨如何控制吸氧湿化瓶内微生物的污染，我们采用不同的湿化液进行临床研究，以观察其对吸氧湿化瓶内微生物污染的影响，该报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 湿化液分别采用自来水、白开水、蒸馏水和生理盐水。湿化液使用前均采用金星Ⅱ号消毒液（200mg/L）浸泡30min以上，细菌鉴定采用法国梅里埃API鉴定板。
1.2 方法 将消毒的湿化瓶按四版常规连接好，然后分别放入自来水、白开水、蒸馏水和生理盐水做湿化液，并按湿化液种类分为四组。采用随机方法将病人分为各组，每组按0h、2h、4h、6h、8h、10h、12h、24h、28h、36h时间顺序，分别从湿化液，湿化瓶盖内侧，鼻导管和病房空气做细菌培养，共入送80例，每组20例。室湿18℃～25℃细菌培养采用《全国临床检验操作规程》第二版，细菌鉴定用法国梅尔埃API鉴定板。
1.3 统计学方法 采用非参数统计的χ2检验。
2 结果
4种湿化液临床研究结果，4种显示液在不同时间的细菌检出率见表1。表1 4种湿化液临床应用时不同时间的细菌检出率由表1可见，自来水组4h、白开水组6h、蒸馏水组12h及生理盐水组12h细菌培养阳性，阳性率随时间延长而升高，自来水组8h、白开水组12h、蒸馏水组28h及生理盐水组28h细菌培养阳性率达100%，白开水组和生理盐水组与自来水组相比，分别为 P＞0.05、P＜0.05 、P＜0.05。生长的细菌以凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌，微球菌，大肠埃希氏菌为主，同时检出金黄色葡萄球菌及铜绿假单孢菌等致病力较强的细菌。湿化瓶盖内侧，鼻导管及病房空气与湿化液细菌种类符合率分别为100%，96%及22%。
3 讨论
国内目前的研究表明［1～3］，湿化液微生物污染高达89.6%，严重污染者占37.1%，且随着连续使用时间的延长，微生物检出率及严重污染者均明显增加，湿化液对湿化瓶污染起着至关重要的作用，但目前国内对湿化液种类尚无明确的规定［4］。本研究旨在观察各种湿化液对湿化瓶微生物污染的影响，从而选出微生物污染率最低的湿化液。我们将临床80例吸氧治疗的病人随机分为四组，并进行不同时间的微生物检出率研究，结果表明，蒸馏水组和生理盐水组从开始使用至检出细菌间时间最长12h，自来水组最短4h，白开水组居中。
此外，临床实验研究发现，微生物种类中以条件致病菌为主，但也检出金黄色葡萄球菌及铜绿假单孢菌等致病力较强的细菌。
本研究表明，做湿化液以蒸馏水和生理盐水为最佳，白开水次之，关于湿化液更换时间，白开水湿化液4h应更换1次，蒸馏水和生理盐水应10h更换1次，同时对湿化瓶更换消毒。
【参考文献】
1 于农，郑明，张孝忠. 输氧湿化瓶的微生物污染与污染途径调查. 沈阳部队医药，2000，13（2）：134.
2 孙玉卿，沈伟，宦彭成，等. 吸氧湿化瓶的消毒及其湿化液微生物污染调查. 中国消毒学杂志，1998，15（2）：113.
3 文木素，卢顺花，王军，等. 输氧湿化瓶盖内细菌污染调查及预防对策. 中华医院感染学杂志，1998，8（2）：85.
4 仲剑平.医疗护理技术操作常规.第四版. 北京：人民军医出版社，1998，250.
作者单位：010031 内蒙古呼和浩特，武警内蒙古总队医院检验科
(编辑：宋 冰)