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【摘要】 目的 探讨治疗腹股沟疝方法。方法 采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝。手术方法简单，容易掌握。结果 效果理想，术后恢复快，早期即可下床活动，无痛苦，并发症少，无一例复发。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术方法简单，容易掌握，无需广泛的解剖，保障了无张力疝修补术。
【关键词】 无张力疝修补；腹股沟疝
腹股沟疝传统的手术方法有Bassini法，Mcvay法Halsted法等。这些方法较为繁杂，且破坏了原有的生理解剖结构，术后部分病人出现剧烈疼痛，恢复时间较长，复发率高达10%～15%，自1986年俄国学者开展无张力疝修补术以来。弥补了传统手术的多项不足，得到了广大学者和病人好评，我院从2001～2005年应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝120例，效果理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例，男92例，女28例，年龄20～82岁，平均60岁。原发性腹股沟疝101例，其中斜疝93例，直疝17例；复发性腹股沟疝19例。120例中嵌顿12例。伴有心脏病、糖尿病、高血压病者50例。
1.2 修补材料 疝环网塞及补片。
1.3 手术方法 在连续硬膜外麻醉或局部麻醉下，在腹股沟区找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部。如果疝囊较少不用切开，将锐状填充物（网塞）充填入疝环内，然后在精索后置入成形补片。若疝囊大，用平面式即将疝囊颈部缝扎，切除疝囊部分，将平片剪成相应大小并在一端剪一个精索孔，使平整覆盖在腹横筋膜表面，补片与腹内肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带等固定后间断缝合腹外肌腱膜。
1.4 疗效观察 手术时间最长50min，最短30min。平均40min，6h 可下床活动，切口疼痛时间约36h，无一例术后使用止痛剂。28例体温37.5℃左右，第2天恢复正常。无并发症，伤口均甲级愈合。随访103例，17例失访，无一例复发。
2 讨论
从材料看出具有良好组织相容性，无异样反应，具有一定的抗感染力［1］，通过网孔组织与网片在数分钟内粘合固定，并促成纤维细胞进入网内，从而加强了腹股沟管后壁的强度，分散了腹腔对腹股沟区的压力，完全封闭了疝门，阻塞了疝出的路径。在充填式无张力疝修补术操作中我们的体会是：手术方法简单，容易掌握，无需广泛的解剖，保障了无张力疝修补术，在修补处避免张力，是指补片覆盖腹股沟管整个底部，使补片超过底部的周界，有充分的组织接触面，是无张力疝修补术的要点之一［2］。在固定补片时，使补片适当松弛是允许的，这是为了病人站立时和腹压增高时，切口完全消除张力。应尽量避免结扎疝囊。这是由于机械压力和缺血，导致具有丰富神经末梢的腹膜疝囊受到刺激而引起术后疼痛［3］。疝囊不结扎时，返回腹膜腔并不会增加复发的机会，补片与耻骨交叠1～2cm 这是重要一步，固定补片时避免把补片缝扎到神经分布丰富和高度敏感的耻骨结节、耻骨骨膜上。术中严格无菌操作，彻底止血避免血肿形成，减少切口感染。精索游离要充分，否则术后引起阴囊水肿。
【参考文献】
1 吴肇汉.无张力疝修补术—疝修补术的新趋势.中华实用外科杂志，2001，2：65.
2 唐健雄，阵革，黄磊，等.应用疝的充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例临床经验.中华实用外科杂志，2001，20：78-79.
3 彭开勤，张应天.腹股沟开放式无张力疝修补术的成功要点.临床外科杂志，2000，20：13.
( 作者单位：1 526300 广东广宁，广宁县计划生育服务站
2 526300 广东广宁，广宁县人民医院外科
(编辑：李 木)