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职业性黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。2004年，我县某橡胶厂先后有4例皮肤“黑变病”病人经台州市职业病专家诊断组确诊为职业黑变病。为此，我所对该厂4名病例、其他作业工人、作业环境进行全面调查，并对作业场所进行相关毒物监测。
1 基本情况
该橡胶厂专业生产橡胶同步带、三角带，主要工艺流程为再生胶精炼（炼胶）-成形磨带-包装。生产过程中主要产生焦油、炭黑尘等有毒有害物。该厂共有3个作业车间，分别炼胶车间、成形磨带车间、包装车间，总生产面积200m2。其中炼胶车间50m2，布置8台炼胶机，其他2个车间150m2。车间内较拥挤，每个车间仅有两个简易排风扇，无个人防护设施。
2 对象与方法
2.1 对象 该橡胶厂接触毒物作业工人及3个车间有毒作业点空气监测结果。
2.2 方法 调查采取现况调查，了解4例病例发病情况及其他作业工人接触毒物情况；车间空气检测采用空气浓缩法，检测结果分析以国标GB＼Z2-2002为依据。
3 结果
3.1 黑变病发病情况 4例黑变病病例均为男性，年龄分别为35岁、40岁、51岁、52岁，都在炼胶车间工作，工龄分别为6年、7年、8年、8年，均有皮肤过敏史。
3.2 各车间黑变病发病分布情况 见表1。炼胶车间其他作业工人21名，全部为男性，工龄＞5年1例，其余在3个月～5年之间，年龄在32～55岁范围，有过敏史者1例（工龄为3个月），无职业性黑变病及疑似病人;磨带车间和包装车间共作业工作45例，均为男性，工龄在1个月～6年之间，年龄在25～52岁范围，有皮肤过敏史者5例（工龄5年以上3例，3年2例），无职业性黑变病及疑似职业性黑变病例。
表1 某橡胶厂各车间职业黑变病发病分布情况（略）
用χ2检验，四格表校正公式计算得χ2=4.95，P＜0.05，炼胶车间与其他两车间比较差异有显著性。
3.3 车间空气毒物检测结果 见表2。
表2 某橡胶厂车间空气中焦油及炭黑检测结果统计表（略）
焦油浓度GB＼Z2-2002标准为0.2mg/m3，炭黑尘浓度GB＼Z2-2002标准为4mg/m3。从检测结果分析，职业性黑变病的发生与车间内焦油浓度有很大关系。
4 讨论
调查结果表明，该厂此次发生的职业黑变病与炼胶车间空气中焦油含量超标有很大关系，同时工人的工龄长短和个体体质（皮肤过敏史）也是职业黑变病发病两大关键因素。即在焦油浓度较高的炼胶车间，工龄越长，个体体质越差，越容易引起职业黑变病的发生。经调查，该厂生产车间机器分布较密集，工人操作环境较拥挤，生产工艺流程较落后，通风排毒等防护设施不全，工人自我防护意识差；且自建成以来从未组织过生产工人职业健康检查。这些中小企业为追求更高的利润而忽视了对作业工人的健康防护使得职业黑变病的发病偏高。在职业卫生监督工作中，贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》，在督促企业改进生产工艺、完善防护设施同时，也要其提高职工的个人防护意识和定期给劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，这是控制职业黑变病发生的最有效措施。
（编辑：悦 铭）
作者单位： 317100 浙江三门，三门县卫生监督所