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1 病历摘要
患者，女，26岁，G1P1。因宫内节育器脱落而于2005年3月16日月经干净后3天要求放置皮下埋植剂。术前检查：体重55kg，血压100/70mmHg，血常规、出凝血时间、尿常规、肝肾功能、宫颈刮片和B超检查均无异常。术中左上臂内侧皮下放置国产Ⅱ型埋植剂（两根型，每根含左炔诺孕酮75mg，上海达华药业有限公司生产），术程顺利。放置后停经2个多月，2005年5月21日开始出现阴道点滴出血，6月5日出血未止来我站要求治疗，经配偶同意，取出其中一根硅胶棒，6月20日阴道出血止。随访半年，未怀孕，月经规则，量中，周期28～30天，经期6～7天。
2 讨论
国产Ⅱ型皮埋剂是20世纪80年代开发的皮下埋植缓释剂，为单纯孕激素避孕药（两根型，共含18甲基炔诺酮150mg）。其作用机理是通过干扰多个环节而起到避孕作用：干扰生殖轴功能，抑制约50%的月经周期不能排卵或黄体功能不全；宫颈黏液稠厚不利精子通过；改变子宫内膜组织的形态结构，不利于受精卵着床。因其具有长期、高效、安全、方便、可逆等优点，对于采取其它避孕措施失败的育妇提供了较好的避孕方法，深受广大育龄妇女欢迎［1］。
但其主要副作用为：孕激素引起子宫内膜变薄或容易脱落，干扰了原有的月经周期，表现为月经频发、流血期长、经期点滴出血，少数为月经稀发或闭经；极少数为子宫内膜的变化引起基底部血管暴露时，出现出血增多［2］。多数使用者因不能耐受而提前终止使用。
本着是否可以通过减少皮埋剂中左炔诺孕酮含量达到不影响避孕效果、减少月经不调的发生率，从而提高皮埋剂的续用率，我们在征得配偶配合的情况下，通过临床观察取得了满意的效果。但由于例数有限，有待于同行进一步研究和探讨。
【参考文献】
1 杨碧玉，王蓉，万佳，等.皮下埋植避孕剂Ⅱ型460例临床分析.成都医药，2004，30（4）：195-197.
2 李惠军，胡小英，王翠萍，等.皮下埋植避孕185例临床总结.青岛医药卫生，1996，28（10）：5.
作者单位： 526040 广东肇庆，肇庆市端州区计生服务中心
（编辑：宋 冰）