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人工终止妊娠手术是避孕失败的补救措施之一，临床较常见。但剖宫产术后半年内妊娠直接人工负压吸宫术风险较大，笔者采用米非司酮伍米索前列醇终止剖宫产术后妊娠19例，经术后观察认为安全、简便、效果好。现将方法和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2003年2月～2005年10月来本站自愿人工终止妊娠(半年内有妊娠剖宫产术后史者)的19例妇女。经B超确诊为宫内妊娠，孕周在5～１１周(38～８2天)，孕囊直径1.4～２.6cm者6例。孕囊直径2.7～4.0cm者8例，孕囊直径4.4～５．８cm者5例；年龄19～２５岁，均系初产剖宫产术后者，无服药禁忌证。
1.2 给药方法
早晨空腹口服米非司酮25mg，晚临睡前再空腹顿服米非司酮50mg,连续2天，第3天晨空腹服用米索前列醇0.6mg，如在口服米索前列醇3h仍无宫缩者，阴道放入米索前列醇0.2mg，阴道放药总量不超过0.4mg。
2 结果
2.1 观察指标
在8h内孕囊排出者都视为流产成功，超过8h为药流失败。
2.2 观察情况
19例在口服米索前列醇10min～３h内全部出现宫缩，3例在口服米索前列醇3h无经阴分娩中，产程最短4h 50min，最长23h 5min，平均(15±5.45)h，与治疗组比较有显著差异。胎吸助产2例（1例羊水Ⅲ°污染伴变异减速，1例因为宫缩乏力，第二产程延长）。产后出血量治疗组40～360ml，对照组50～370ml，两者比较，无显著差异。
３ 讨论
多数产妇进入产程后精神高度紧张，可导致植物神经功能紊乱。表现为子宫收缩不协调，高张性宫缩乏力或原发性宫缩乏力，潜伏期延长。产妇疲劳甚至造成体内电解质紊乱，酸中毒发生胎儿宫内窘迫。合理应用镇静可消除疲劳，减轻疼痛使产妇宫缩恢复极性，对称性，节律性，从而使宫口如期扩张，胎头如期下降。度冷丁有较好的镇痛作用，在潜伏期使用安全有效；东莨菪碱具有解除平滑肌痉挛的作用，同时还有抑制迷走神经过度兴奋的作用与度冷丁合用，解除子宫平滑肌痉挛收缩，同时不发生产妇心率缓慢及血压下降。安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，可使宫颈平滑肌松弛。单用安定有一定效果，但由于作用时间短，宜重复用药。一般情况下产妇可很快朦胧入睡，但几分钟作用消失，与以上两药合用，产妇入睡时间长、镇痛效果好，对胎婴无不良影响。通过以上30例病人的观察分析，可明显缩短产程，减少手术助产，降低剖宫产率，安全、有效、可靠，值得推广。
作者单位：1 835000 新疆伊宁，伊宁市计划生育技术指导站
2 835000 新疆伊宁，伊宁市巴彦岱镇计划生育技术服务站