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我院男科自2002年5月～2006年5月共收治5例顽固性血精患者，年龄从25～68岁不等，反复血精病史1～12年不等，报告如下。
1 临床资料
例1，男，45岁。反复肉眼血精12年来诊，曾先后多次到北京、上海等地大医院治疗，病情未缓解。查体：前列腺指诊不大。前列腺液常规：卵磷脂小体+++/HP，白细胞3～5个/HP，红细胞++/HP。尿常规、血常规及凝血四项均正常。精液常规：外观暗红色，红细胞满视野/HP。直肠B超检查：前列腺大小约29mm×38mm×21mm，实质回声不均匀，沿左射精管走行可见1串珠状强回声，范围约23mm×9mm，不伴声影。双精囊、双睾丸附睾均未见异常声像。
例2，男，63岁。反复肉眼血精6年来诊，曾多次到深圳北大医院、深圳市第一人民医院治疗，病情未见明显好转。查体：前列腺指诊增大。前列腺液常规：卵磷脂小体+/HP，白细胞+/HP，红细胞+/HP。尿常规、血常规及凝血四项均正常。精液常规：外观浅红色，红细胞+++/HP。直肠B超检查：前列腺轻度增生，大小约38mm×43mm×33mm，实质回声不均匀，沿左射精管走行可见1条索状强回声，范围约18mm×7mm，不伴声影。双精囊、双睾丸附睾均未见异常声像。
例3，男，27岁，反复肉眼血精2年来诊。查体：前列腺指诊稍大，左侧阴囊内可见弯曲扩张的管状结构。前列腺液常规：卵磷脂小体+++，白细胞++/HP，红细胞++/HP。尿常规、血常规及凝血四项均正常。精液常规：外观暗红色，红细胞满视野/HP。直肠B超检查：前列腺大小约31mm×44mm×23mm，实质回声不均匀，沿右射精管走行可见1条索状强回声，范围约20mm×6mm，不伴声影。左侧阴囊内可探及弯曲扩张的血管回声，最宽约3.5mm。双精囊、双睾丸附睾均未见异常声像。
例4，男，35岁。反复肉眼血精3年来诊，曾先后多次到广州、佛山等地大医院治疗，病情未缓解。查体：前列腺指诊稍大。前列腺液常规：卵磷脂小体++/HP，白细胞3个/HP，红细胞++/HP。尿常规、血常规及凝血四项均正常。精液常规：外观暗红色，红细胞满视野/HP。直肠B超检查：前列腺大小约32mm×45mm×26mm，实质回声不均匀，沿左射精管走行可见1串珠状强回声，范围约15mm×4mm，不伴声影。双侧睾丸可见散在点状强回声（睾丸微小结石症）。双精囊、双附睾均未见异常声像。
例5，男，25岁。反复肉眼血精1年来诊，曾反复多次到深圳北大医院、深圳博爱医院治疗，血精情况未见明显改善。查体：前列腺指诊稍大。前列腺液常规：卵磷脂小体+++/HP，白细胞2个/HP，红细胞+/HP。尿常规、血常规及凝血四项均正常。精液常规：外观棕红色，红细胞++++/HP。直肠B超检查：前列腺大小约33mm×48mm×25mm，实质回声不均匀，沿右射精管走行可见1条索状强回声，范围约21mm×7mm，不伴声影。双精囊、双睾丸附睾均未见异常声像。
2 讨论
正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精［1］。血精的常见病因有精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、血吸虫、结石、损伤、精囊及前列腺的癌肿及血液病等［1］。射精管是输精管壶腹部末端，与精囊腺排泄管汇合后形成，位于前列腺底的后方，斜穿前列腺实质，开口于前列腺部精阜前列腺小囊的两侧，左右射精管几乎等长，约1.49cm～2.33cm［１］。血精症在男科门诊中并非少见，但多数是一过性血精，多由精囊炎引发，经系统治疗后能缓解［2］。我医院收治的5例顽固性血精患者有几个共同点：（1）病史长，1～12年。（2）前列腺炎不严重，无或轻度。（3）B超检查沿左或右射精管走行可见条索状强回声，不伴声影，见图1。（4）治疗效果不明显。笔者认为患者顽固性血精应该与射精管钙化有一定的因果关系，但目前还没有行之有效的治疗方法，有待大家研究。
图1 （略）
【参考文献】
1 郭应禄,胡礼泉.男科学.北京:人民卫生出版社,2004，320-322.
2 杨大中,马晓年.血精症病因探讨.中华男科学,2001,6(6):404-406.
(编辑：悦 铭)
作者单位： 518001 广东深圳，深圳曙光医院超声科