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【摘要】 目的 探讨瑞贝克对幽门螺杆菌的治疗作用。方法 所有被选病例均为我院1996～2000年间门诊或住院患者，治疗前确诊为幽门螺杆菌感染，随机分为治疗组和对照组，分别采用国产瑞贝克和雷尼替丁治疗，28天为1个疗程。 结果 对照组治疗消化性溃疡有效率为97%，治疗胃炎、十二指肠球炎有效率为34%，对幽门螺杆菌有效率为14.1%。治疗组治疗消化性溃疡有效率为94.5%，治疗胃炎、十二指肠球炎有效率为78.6%，对幽门螺杆菌有效率为84.6%。 结论 瑞贝克对幽门螺杆菌有杀灭作用，疗效与雷尼替丁差异有显著性。
【关键词】 幽门螺杆菌；瑞贝克；疗效
本文选择我院1996～2000年间门诊或住院幽门螺杆菌感染病人，应用瑞贝克治疗，并与雷尼替丁治疗对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组156例均经内镜诊断，其中慢性胃炎或/和十二指肠球炎86例，消化性溃汤70例，男81例，女75例，年龄最小25岁，最大61岁，平均40岁。所有病例随机分为两组，使年龄、性别、疾病在统计学上无明显差异。
1.2 Hp判断标准 所有胃镜操作均由内镜室医生完成，胃镜下在距幽门2～3cm的胃窦小弯及大弯，胃体中段小弯及大弯各取活检2块，1块放入Hp药盒凝胶块内，1块做直接组织涂片，2块送病检。涂片及药盒检查均为阳性者列为幽门螺杆菌（以下简称Hp）感染观察对象，治疗28天后，按同样方法复查。
1.3 治疗方法 治疗组：瑞贝克80mg，2次/天。对照组：雷尼替丁0.15g，2次/天，两组疗程均为28天。
1.4 疗效判断标准 溃疡消失或留有瘢痕者为愈合，面积较前缩小一半以上的为好转，面积无变化或增大者为无效。胃炎、十二指肠球炎按病理报告的分级判定，治疗后较治疗前炎症程度减轻者为好转，消失者为治愈，无改善或加重者为无效。Hp转阴或由阳性转为弱阳性者为有效，仍为阳性者为无效。
2 结果
对照组治疗消化性溃疡，有效率为97%，治疗胃炎、十二指肠球炎有效率为34%（见表1），对幽门螺杆菌有效率为14.1%。治疗组治疗消化性溃疡，有效率为94.5%，治疗胃炎、十二指肠球炎有效率为78.6%（见表2），对幽门螺杆菌有效率为84.6%（见表3）。表1 瑞贝克、雷尼替丁对消化性溃疡治疗效果表2 瑞贝克、雷尼替丁对胃炎、十二指肠球炎表3 瑞贝克、雷尼替丁对幽门螺杆菌治疗效果
3 讨论
人是Hp的唯一天然宿主，Hp主要通过口-口或粪-口传播，资料显示，Hp在普通人群中感染率高达60%，慢性活动性胃炎中常达80%以上［1］。33%的非溃疡性消化不良患者有Hp感染［2］。80%～100%消化性溃疡患者有Hp感染。Hp是慢性活动性胃炎最主要的致病因素，Hp胃炎可进展为胃黏膜萎缩、肠化生、胃癌［3］。通过胃窦部黏膜病理切片发现：Hp阳性者较Hp阴性者有较多患者发生明显的黏膜炎症反应，黏膜萎缩或萎缩倾向，黏膜微血管的损伤［4］。
美国NIH统一意见讨论会推荐对Hp感染者不论是第一次发病还是复发，除用抗酸分泌药外，都需用抗生素治疗［5］。据报道，根除Hp可显著降低上皮细胞的增殖［6］，Hp根除治疗不仅可显著降低消化性溃疡复发率，而且明显降低消化性溃疡并发出血的再发生率［7］。
瑞贝克具有广谱抗菌作用。通过瑞贝克和雷尼替丁的治疗观察，显示瑞贝克有较强的杀灭Hp作用，而对疾病的近期治愈率、有效率及主要症状与雷尼替丁比较无明显差异。瑞贝克对胃炎、消化性溃疡的治疗值得肯定。
【参考文献】
1 梁后杰，刘为保，门荣甫，等.Hp消除前后胃黏膜增殖状态的变化.中国实用内科杂志，1996，14（1）：23.
2 韩冰.抗Hp治疗非溃疡性消化不良长期随访结果.国外医学·内科学分册，1997，24（5）：220.
3 徐太勇.Hp所致胃炎的长期结果.国外医学·消化分册，1996，16（1）：50.
4 李兰更，蒋树林，姚希贤.非溃疡性消化不良黏膜病变与Hp关系探讨.医师进修杂志，1997，20（2）：81.
5 黄树东.胃十二指肠幽门螺杆菌感染.中华消化杂志，1995，1：30.
6 甘华田.根除Hp感染对胃上皮细胞增殖的影响.国外医学·消化分册，1996，2：110.
7 方向明，谢誓宏，熊碧芳，等.根除Hp对十二指肠溃疡再出血的影响.临床内科杂志，1997，14（3）：153.
作者单位：437321 湖北赤壁，赤壁市蒲纺医院
(编辑：秋 实)