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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆、胰等病变引起的出血，在临床常见。我科自1998年10月起，收治42例，其中男29例，女13例。病人的心理状态随着发病的轻重缓急及社会因素、心理因素而变化，促使病人保持良好的心理状态是我们护理工作者的重要职责，是心理护理的关键。现将42例上消化道出血的心理护理体会总结如下。
1 慢性上消化道出血的心理护理
1.1 慢性上消化道出血的类型
1.1.1 疏忽型 由于慢性上消化道出血的病人，仅轻微的头晕或上腹部不适，故思想上不重视，直至引起贫血，才来看病，有些病人因工作关系出差在外地，虽然发现自己黑便，还要办完事回家后再看病，还有些人怕影响经济收入，不及时看病。
1.1.2 紧张、忧虑型 慢性反复发作的上消化道出血病人因疾病反复发作折磨会产生紧张、忧虑心理状态，甚至怀疑自己恶性疾病心理。
1.2 护理
1.2.1 指导病人思想上重视疾病 平时生活要有规 律，勿过度疲劳。如出现头昏、腹部不适、黑便，一定要及时来院就诊，并同家属取得联系，向病人及家属同时宣传防治上消化道出血知识，让家属当好病人的监护者。
1.2.2 指导病人及时查清出血原因，配合检查 有的病人怕做胃镜，而产生紧张心理，必须作好说服、解释工作，说明胃镜检查是查明原因，使之得到及时治疗的重要手段，只要适当配合一定会顺利完成。如检查结果需手术者应动员其早手术。说明手术前后注意事项，并告知病人手术勿过度紧张。
1.2.3 恶性肿瘤患者的心理护理 如出血原因系 恶性肿瘤引起，要求执行保护性医疗制度，注意保密、拖延。当病人已知道病因时要鼓励病人配合治疗，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
2 急性上消化道出血病人心理护理
急性上消化道出血可出现呕血、便血，病人出血量大，会产生紧张、恐惧甚至绝望心理，病人的一切都必须协助心理护理如下。
2.1 一般心理护理 护士必须守护在病人身旁，安慰病人，及时清除呕吐物及分泌物，减少恶性刺激，并迅速建立静脉通道输液、配血、输血。操作要沉着老练，让病人有安全感，取得病人信任。
2.2 对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的病人 应指导其配合插双气囊三腔管，及时做好解释工作，减轻心理负担。要求病人插管时作吞咽动作，插管后保持适当牵引体位，当双气囊三腔管插成功后，出血停止，应立即告诉病人，让病人感到医务人员有能力抢救他的生命，坚持配合治疗，产生战胜疾病的信心，最后痊愈出院。
3 上消化道出血恢复期心理护理
3.1 指导患者勿过度兴奋，生活要有规律，并做好饮食指导 饮食要从富含营养、易消化的流食逐渐到半流食，禁止暴饮暴食，禁止烟酒，忌食辛辣刺激食物。
3.2 指导病人正确口服药物 如口服激素或水杨酸之类药物，易引起应激性溃疡，告知病人饭前口服保护胃黏膜药物，饭后再口服激素或水杨酸类药物。
3.3 病人出现呃逆不止 会诱发再度出血，教会病人按压合谷，内关穴位或作深呼吸。使病人感到获得自我护理能力，同时也预防了再度出血。
作者单位： 1 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市骨科医院
2 黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院
(编辑：悦 铭)