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【摘要】 笔者在临床中治疗呃逆，应用针刺中脘、内关、足三里常规应用中效果不显的情况下加用头针、耳穴贴籽的方法来配合治疗，解除打呃，并收到预期的效果。
【关键词】 异病同治; 针刺; 呃逆
许多疾病的发生发展都是悄无声息的，但是打呃的出现往往是某种疾病发生发展的信息，打呃多继发于各种疾病或术后［1］，异病同治即不一样的疾病而出现相同的症状——即打呃，用同一种的治疗方法解除病痛，应用针刺中脘、内关、足三里等效果不明显的情况下，加用头针胸腔区、胃区、耳穴贴籽的方法来配合治疗呃逆，解除病人病痛，并收到预期的效果，现举例如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，42岁，无业。2004年8月15日就诊，患者打呃2天，持续不断，伴有耳后左侧疼痛，受凉而致，遇寒而发，证属风寒束表，西医诊断，周围性面瘫。
例2，患者，男，82岁，退休干部，2006年6月21日就诊，以打呃为主诉，2天后发热38.6℃左右，伴有咳嗽、胸闷、气急、呃声持续，呃逆时，喉间气流冲出，以致呛食，伴纳少便秘。
例3,患者，男，47岁，工人，2005年行左肺上叶低分化癌大部分切除术，半年前患有带状疱疹，目前肋间神经痛症状仍有存在，今出现打呃，外观体形强壮，头发稀少，夜间盗汗。
例4，患者，男，72岁，局级干部，因患有慢性过敏性鼻炎病史，近打喷嚏频作，五官科医生应用卡介苗药物肌肉注射，当晚病人出现一整夜打呃，十分恐慌不安，不知所措，来我科治疗，查明原因后，笔者用针刺给予治疗，1次果然有效，1周后患者再次作药物肌肉注射，再次出现打呃的症状，要证实此卡介苗治疗对其本人有如此副作用反应存在，因此病人亦不再惊慌，知道是药物所致，再次作针刺治疗，跟踪随访，后不再复发。
例5，患者，男，75岁，退休干部，住院病人，患者有脑梗死，2006年9月上旬因跌跤所致，导致骨折，在九院作人工股骨头置换术2周后转入我院外科，住院中出现打呃，胸部X线提示肺部有小结节灶。打呃连连，影响同房的病员，所以邀请中医针灸会诊治疗，针刺3次即愈。
2 讨论
中医认为呃逆的产生主要是由胃气上逆动膈而成［2］。一般来用中脘、内关、足三里，足阳明胃经，在上述病例中，笔者依据经脉的循行或脏腑痛变进行辨证取穴，加用头针和耳穴贴籽的方法，具有取穴方便，易施手法，短期与长效相结合的特点，头针取穴胃区—瞳孔直上入发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2cm长的直线；胸膛区—定位：在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引平行于前后正中线的2cm长的直线。用不锈钢针灸针1.5寸，沿皮刺留30min，耳穴贴籽用王不留行药籽，将橡皮胶布0.7mm×0.7mm剪贴于耳部穴位，膈、耳中、胃、肺、交感、神门，并每天自按压3次，每次5min，1周调换。
通过针刺，激发深聚的经脉之正气，以制邪气，使机体阴阳平衡之治疗目的，祖国医学认为肺居胸中主气，主宣发肃降，对维持人体气机的升降出入起着重要作用。膈位于肺、腹腔之间，胃气上逆引起膈肌痉挛，必然导致气机的失调，针刺头针胸腔区，胃区加耳穴贴籽疗法具有调节气机升降出入，降逆止呃显著功效，经临床观察，此法无论是寒、热、虚、实证所致之呃逆，均有立竿见影之效。但值得一提的是，呃逆只是某些疾病过程中出现的一个症状罢了，因此，一定要寻因治根，如例2是由于肺炎而引起的，西医抗菌治疗还需加强应用到位，病例4是由于药物过敏而造成的，要明确以后不用此药物治疗。
针刺比其他疗法见效快，疗效可靠，经得起重复，无副作用，病人易于接受，简便易学，异病同治的方法，值得一举。
【参考文献】
1 艾红兰.八脉交会穴治疗顽固性呃逆初探.上海针灸杂志，2003，22（6）：26.
2 杨长森. 针灸治疗学.上海：上海科学技术出版社，1985，70.
作者单位：200041 上海，上海市公惠医院
(编辑：李 木)