寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例

　　【摘要】  目的  观察寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症的临床疗效。方法  选门诊失眠患者60 例，采用寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗。结果  治愈21例，有效30例，无效9例，总有效率85%。结论  寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症疗效满意。
     
　　【关键词】  寐宁;不寐;脐贴;耳穴贴压
                     
　　不寐是指睡眠的发生或维持出现障碍，睡眠质量不能满足生理需要，以致影响日常生活及健康的一类病证。主要症状表现有入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、多梦、早醒等。病因复杂，与生理、心理、精神、药物等多因素有关［1］。笔者自2004年5月～2006年5月，采用寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例，效果满意。现报告如下。
 
　　1  临床资料
 
　　1.1  一般资料  60例患者均为我院门诊患者,男23例, 女37例; 年龄18～58岁; 病程最短者2周, 最长者4年。
 
　　1.2  诊断标准  根据国家中医药管理局1998年颁发的《中医病证诊断疗效标准》［2］中失眠的诊断标准，以失眠为主诉兼有下列8项中5项症状：(1) 头晕;(2) 头痛; (3) 多梦; (4) 焦急; (5) 健忘; (6) 心悸; (7) 纳差; (8) 急躁易怒。排除心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。
 
　　2  治疗方法
 
　　2.1  寐宁贴脐
 
　　2.1.1  药物处方  柴胡、郁金、酸枣仁、五味子、柏子仁、远志、茯神  、合欢花、缬草。
 
　　2.1.2  方药制备  上9味等份共研细末贮瓶备用。
 
　　2.1.3  使用方法  取药粉适量，调汁适量，调膏做伍分硬币大，0.15cm厚圆饼贴脐部,盖塑料薄膜与敷料,用胶    布固定,每晚8点敷贴,次日晨7点取下。7天1个疗程，每1个疗程休息2天，4个疗程后观察疗效。
 
　　2.1.4  注意事项  外敷脐疗时禁止饮用茶水、咖啡及食用辛辣食物;每晚换药前用温水擦洗脐部,擦干后再上药; 凡体质虚弱或脐部周围继发感染者勿用；如出现脐部皮肤过敏反应者立即停用。
 
　　2.2  耳穴贴压单粒王不留行籽
 
　　2.2.1  取穴  选用心、神门为主穴，根据不寐症患者临床症状，按照中医辨证论治原则分四型随证配穴［3］。（１）心脾两虚型：取枕、脾、交感；（2）阴虚火旺型：取交感、肾、脑点；（3）胃腑不和型（痰热内扰型）：取枕、脾、胃  ；（4）肝火上扰型：取肾、肝胆、交感。
 
　　2.2.2  方法  用耳穴探针探准穴位并常规消毒后，以干棉球擦干，每穴置一粒生王不留行籽，用0.15cm×0.15cm胶        布固定并按压3min,使局部产生胀、痛、热麻感。每穴每日按压2～3次，尤其注意睡前按压3～5min，双耳交替，3日一换，7天为1个疗程，4个疗程后观察疗效。
 
　　2.2.3  注意事项  治疗期间停用镇静催眠中西药物，嘱患者安神静心、寡欲宁志，尽量不安排兴奋活动，避免过劳，少    看电视、电影，清淡饮食，避免肥腻及刺激性食物，禁烟酒，若见皮损应及时处理并更换备用穴。
 
　　3  结果
 
　　3.1  疗效标准  根据国家中医药管理局1998年颁发的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》中失眠的临床疗效评定标准［4］。临床痊愈: 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上, 睡眠深沉, 醒后精力充沛, 兼症完全消失;有效: 睡眠明显好转,时间增加至3h以上, 睡眠深度增加, 兼症基本消失; 无效: 治疗后睡眠无明显改善, 或反加重。
 
　　3.2  治疗结果  60例患者中, 经两个疗程治疗, 治愈21例, 占35%; 显效30例, 占50%;无效9例, 占15%;总有效率90%。
 
　　3.3  随访情况  21例患者随访2个月未再复发; 6例患者3周后因各种原因病情反复, 复用上述方法治疗1个疗程后控制。
 
　　4  典型病例
     
　　患者, 女, 48 岁。就诊时间: 2004年9月10 日。患者2个月前因家庭等因素, 出现夜间难以入睡,梦多易醒，头晕,心烦,纳差,曾做CT 等检查未见异常。服用安定、谷维素、安神补脑液等效果不佳。来诊时面色晦暗, 精神倦怠, 舌红, 脉细数。施以寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗。1个疗程后, 患者诉夜间能睡4～5h左右,诸症减轻。续治1个疗程, 睡眠基本恢复正常, 余症消失。随访2个月未复发。
 
　　5  讨论
     
　　中医认为失眠多由思虑劳伤所致。其病机乃阴阳失调, 阳不入阴, 昼夜阴阳转运失常。《伤寒六书》曰:“阳盛阴虚, 则昼夜不得眠, 盖夜以阴为主, 阴气盛则目闭而卧安, 若阴为阳所胜, 则终夜烦扰而不得眠也。”《景岳全书·不寐》曰: “不寐症虽病有不一, 然惟知邪正两字则尽矣。盖寐本乎阴,神其主也, 神安则寐, 神不安则不寐; 其所以不安者, 一由邪气之扰, 一由营气之不足身, 有邪气者多是实, 无邪气者皆虚。”因此, 治疗失眠的关键在于调节阴阳的偏盛偏衰, 疏通经络, 促使机体归于“阴平阳秘”, 恢复正常的生理功能。
     
　　脐为先天之结蒂,又为后天之气舍,脐居任脉,阴居阳位,具有化生滋长之作用,是生命的中枢,通达全身［5］。《医宗金鉴》谓神阙穴能“主治百病”,说明刺激神阙穴能够调和诸脏腑气血阴阳而达到祛邪愈病的目的, 且脐表皮角质层最薄, 屏障功能最弱, 药物最易穿透表皮弥散, 有利于药物的吸收。吴师机在《理瀹骈文》中说：“外治之理, 即内治之理, 外治之药, 亦即内治之药, 所异者法耳。”说明脐部给药, 用药途径与口服相异, 但用药机理完全相同, 另外, 脐疗法除了药理作用之外, 还能起到经络腧穴刺激作用。
     
　　现今大部分失眠患者,多数是因为精神压力大而导致失眠,精神压力过大致脏腑气机失调,阴阳失衡。治疗的关键还是在调理气机,疏肝解郁, 寐宁脐贴中柴胡、郁金、合欢花舒肝、解郁,理气； 柏子仁、五味子、茯神、缬草、远志、枣仁养心宁神。共奏理气解郁、镇心安神之功效。
     
　　耳通过经脉与人体各脏腑相沟通，古籍中已有记载，《灵枢·邪气藏腑病形》云：“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走五窍,其别气走于耳而为听”。“耳为宗脉为所聚”,论述了耳廓与全身各器官的密切联系。贴压耳部相应穴位,能调节大脑皮层兴奋与抑制功能,是宁心安神之要法［6］。根据不同病因辨证论治,配以不同的耳穴,作用于全身经脉和相关脏腑,使经脉调和,气血通畅,脏腑功能协调,疾病消除。
 
　　【参考文献】
 
　　1  乔治·阿德尔曼.神经科学百科全书.上海:上海科技出版社, 1992， 1205.
 
　　2  胡素萍.耳穴贴压治疗不寐166例临床观察.湖南中医杂志, 1997, 13(13):36.
 
　　3  张楠，荆百治.耳穴压豆治疗不寐症40例.中国民间疗法,2001,9(4):39-40.
 
　　4  朱金宏.耳穴贴压法治疗失眠症38例.针灸临床杂志,1998,14(9):35-36.
 
　　5  邱海云.耳穴贴压治疗失眠65例.陕西中医,1996,17(3) :126.
 
　　6  刘福喜,金安德.耳穴贴压对67例失眠症的疗效观察.中医杂志,1987, 3:53-54.

　　作者单位：610041 四川成都,四川省中西医结合医院 

　　(编辑：秋  实)