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慢性肾功能不全患者近年来发病率逐渐上升。一般治疗以控制血压、控制饮食、纠正钙磷代谢紊乱、改善贫血、辅以促进毒素排泄等综合处理。但在改善肾血流及肾脏灌注方面应用较少。本文现探讨银杏叶制剂在治疗肾功能不全方面作一探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 病历均来自于我院门诊和住院患者，共70例，其中男33例，女37例。年龄46～82岁，平均年龄63岁。原发病为：慢性肾小球肾炎36例，高血压肾病26例，痛风肾8例。尿蛋白（+ ～ ++），血尿素氮：BUN（10.6±3.2）mmol/L，Scr（286.3±46.2）μmol/L，尿量在1000ml以上，双下肢无浮肿或仅有轻度浮肿。
1.2 治疗方法 患者随机分成两组，银杏叶组40例，对照组30例，均应用ACEI、ARB、CCB降压，血压控制在140/90mmHg以下，血色素纠正在10g/dl左右，饮食以优质低蛋白为主，禁忌食用高尿酸类（如海鲜），高植物蛋白（如大豆），其中7例患者使用开同，余辅以“小苏打、别嘌醇”等对症处理。银杏叶制剂组，每日1次，5%GNS 250ml+舒血宁注射液10ml，14天为1个疗程。
1.3 观察方法 观察治疗前、后尿量，尿素氮BUN，肌酐Ccr（以MDRD公式计算）的变化。
1.4 统计学处理 结果以均值±标准差（x±s）表示，并以t检验分析，P＜0.05为差异显著性。
2 结果
慢性肾功能不全患者银杏叶制剂治疗前、后尿，BUN，Scr，Ccr见表1。
表1 银杏叶组治疗前后变化 （略）
治疗后患者尿量变化不明显，尿素氮改变差异无显著性，肌酐降低，肌酐清除率P＜0.05差异有显著性。
3 讨论
随着老龄化及社会医疗水平的提高，大众的饮食结构发生变化，慢性肾功能不全尤以继发性肾病发病率逐渐升高，如何延缓慢性肾功能不全进展已成为全球医学界关注的问题。慢性肾炎目前治疗主要采用对症处理，如低蛋白饮食、低磷饮食、降压、纠正贫血等处理。舒血宁制剂作为传统中药，主要成分为黄酮及银杏内酯等［1］，具有明显的抗氧化、抗自由基、降低血液粘度，改善微循环，增加血液流量等多种作用［2］。氧自由基和脂质过氧化是肾组织损伤的重要介质。TNF-α是导致CRF发生、发展的一个重要炎症因子。本研究结果表明，银杏叶注射液可显著降低CRF病人Scr和Ccr，但对BUN影响不明显，考虑与患者饮食控制差异有关。
【参考文献】
1 张煜，黄芸.银杏叶提取物预防心肌缺血再灌注损伤的研究进展.国外医学·心血管疾病分册，2000,27(1):29.
2 Kleijinen J,Knipschild P.Gingkgo biloba.Lancet,1992,340(7):135-136.
作者单位：1 213371 江苏溧阳，溧阳市第四人民医院
2 213300 江苏省溧阳，溧阳市人民医院
(编辑：悦 铭)