点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨高中低频电疗综合疗法与单一的中频电疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效及治疗方法选择。方法 将118例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组，治疗两个疗程后进行疗效评定，采用高中低频电疗仪（超短波、中频电疗仪、电针）综合治疗66例（观察组），采用中频电疗仪治疗52例（对照组），分析两种方法的疗效。结果 观察组治疗总有效率96.90%，对照组治疗总有效率84.60%，经统计学处理，观察组疗效明显优于对照组。结论 选用电针、超短波、中频电疗仪综合治疗腰椎间盘突出症的方法可显著提高疗效。
【关键词】 腰椎间盘突出症;综合疗法;中频电疗法
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，临床治疗方法有两种，即手术治疗和非手术治疗，一般患者多选用非手术治疗。从2003年6月～2006年5月，我们采取电针、超短波、中频电疗仪治疗（综合疗法）腰椎间盘突出症66例（观察组），与中频电疗仪治疗52例（对照组）比较，前者疗效明显优于后者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文研究所有病例均为我院门诊病人，观察组66例中，男35例，女31例，年龄26～65岁，尤以40～60岁居多，占发病人数70%，病程最短7日，最长12年；对照组52例中，男28例，女24例，年龄18～72岁，病程最短2日，最长8年。
1.2 诊断标准 参考文献标准［1］制定:(1)扭腰病史，腰腿痛反复发作的疾病过程；(2)典型腰椎间盘突出症的症状、体征；(3)CT、磁共振（MRI）扫描确诊为腰椎间盘突出症。
2 治疗方案
2.1 综合疗法（观察组） 采用电针、超短波、中频电疗仪治疗。
2.1.1 电针治疗 腰臂痛针刺腰3～5夹脊、秩边、环跳、委中为主空；腿痛针刺殷门、委中、阳陵泉、承门、昆仑为主穴，备用穴位悬中、阿是穴。方法：每次选穴4～6个，应掌握好针刺角度和深度，采用SDZ-11型电子针灸仪，将电极夹接上针柄，采用连续波、中等频率，其强度以病人耐受为宜，每日1次，每次30min，10天为1个疗程。
2.1.2 超短波治疗 采用CDP·CD31型，以12cm×8cm片状电极板于病人腰部或腿部的病灶区并置法，介质间隙2～3cm，微热量或温热量（70～120mA），每日1次，每次 20min，10天为1个疗程，仰卧位治疗，治疗时应取出病人身上的所有金属物，以防止意外发生。
2.1.3 中频电疗 在患者腰痛部位或腿痛部位采用HL-r3型电运动治疗仪，功率30W、电流强度一般为1～8mA，但以病人耐受为佳，每日1次，每次25min，10天为1个疗程。
2.2 中频电疗法（对照组） 仪器及治疗方法同观察组。
上述两种治疗方法均治疗两个疗程，每疗程10天，中间休息4天，两个疗程完成后评定治疗结果。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状完全消失或接近消失，体征阴性，能参加劳动或工作；好转：症状、体征部分消失，能参加一般性的劳动或工作；无效：症状及体征无明显减轻。
3.2 治疗结果 观察组治疗66例，临床治愈54例，占81.8%；好转10例占15.2%；无效2例占3.0%；总有效率96.9%。对照组治疗52例，临床治愈30例占57.70%；好转14例占26.9%；无效8例占15.40%；总有效率84.6%。经统计学处理，两组的疗效差异有非常显著性（P<0.005），观察组明显优于对照组，见表1。
表1 两组治疗临床疗效比较 略
4 讨论
腰椎间盘突出症是一种以腰脊疼痛且向大腿外侧及小腿后外侧放射疼痛、麻木、甚至发凉、肌肉萎缩为主要特征的疾病。选用综合疗法［2］优于单一的中频电疗法。一般认为腰腿痛是由椎间盘突出病变组织压迫和刺激附近的神经根所导致局部充血、水肿引起的炎症反应及坐骨神经痛，故选用超短波治疗、中频电疗仪治疗具有抗炎、消肿、止痛，加强局部血液循环；超高频电场对消除深部病灶、水肿、促进炎症吸收，有着特殊功能；超高频电场作用下，局部血液循环和淋巴回流加快炎性水肿迅速消退，改善缺氧环境，加强巨噬细胞的吞噬作用，使局部炎性产物消除。中频电疗用于浅表性疼痛有一定的疗效，两者配合使用更加强了炎症吸收和水肿消除。
祖国医学认为“经脉所通，主治所及”，“通则不痛，不通则痛”的原理，经脉具有运行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节，腰椎间盘突出症属中医“痹症”范畴，故治疗应以壮腰健肾强筋骨，益气通络，温经散寒，活血化瘀以达到通则不痛之目的。前属阴，后属阳，本病病灶多表现在阳经，故选择足阳经穴为主穴，如肾俞、夹脊穴、秩边、委中等穴以强腰健肾、活血化瘀；殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴益气通络、温经散寒；环跳、承扶、阿是穴可配合主穴，以疏通局部经筋，脉络之气血而达到治疗目的。
综上所述，采用综合疗法方案治疗腰椎间盘突出症，可以促进血液循环，解除突出的椎间盘对神经根的压迫，最终消除病灶深部和浅表性炎性反应及疼痛［3］。通过观察其临床疗效，并与单一的中频电疗法对照比较，显示两组间存在显著性差异。说明综合疗法方案值得临床推广。
【参考文献】
1 叶应陵.腰腿痛的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2002,413-174.
2 赵世雄，赵伟，魏权华，等.三联疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析.颈腰痛杂志，2006，27(3)：220.
3 袁秀丽，刘驰，陈静，等.芒针治疗腰椎间盘突出症临床观察.中国针炙,2004,24(3)：171.
作者单位：431900 湖北钟祥,钟祥市人民医院
(编辑：海 涛)